科室名称 : 康复科

所在医院 : 南京市儿童医院

联系电话 : 025-83117500(总机)，831

科室介绍 :     南京市儿童医院康复科（南京市脑瘫儿童康复训练技术指导中心），是省内首家小儿脑瘫康复治疗专业中心，运用运动疗法(PT)、配合作业疗法(0T)、言语治疗(ST)、理疗、水疗、头针、推拿、中药熏蒸疗法、高压氧、矫形器、手术及药物治疗为一体的综合方法进行治疗，并运用表面肌电康复评估系统对患儿进行综合评估，取得了满意的效果，达省内同行业先进水平。         该中心目前设床位36张，拥有先进的康复治疗设备、器械和治疗技术，又拥有一支经过康复专业培训的、医疗技术精良的专业康复治疗队伍，竭诚为广大脑瘫患儿提供优良服务。         江苏省首家低体重儿干预中心也设在该科，在全省最早开展了对早产儿、高危儿早期筛查和干预工作，将早产儿和高危儿的伤残风险降到最小。 技术力量：         科室现任主任张跃，副主任医师。从事儿童医疗事业25年，在儿童康复、保健、小儿神经内科、遗传、内分泌等方面具有丰富的临床经验，尤其在小儿脑瘫的诊断和康复治疗上颇有专长。         科室现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师4人，内有硕士2人。         科室康复治疗人员中有主管技师1人，技师5人，技士7人，其中大多系康复治疗专业学科出生，多年专业培训，具有丰富的临床治疗经验，内有本科生4人。         科室现有主管护师5人，护师5人。 专科特色及主要治疗项目：     1、表面肌电康复评估系统：表面肌电（Surface Electromyography，sEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性运动时的生物电变化经表面电极引导、放大、显示和记录所获得的一维电压时间序列信号。在特定的条件下，sEMG信号活动的变化在很大程度上能够定量反映肌肉活动的局部疲劳程度、肌力水平、肌肉激活模式、运动单位兴奋传导速度、多肌群协调性等肌肉活动和中枢控制特征的变化规律。其优点是探测空间较大，重复性较好，对于康复医学临床和基础研究等具有重要的学术价值和应用意义。该评估系统还包括经数据化处理的两个量表——儿童生长发育与智能筛查量表和GMFM（Gross Motor Function Measure）标准化评估量表（即脑瘫粗大运动功能评定量表），并结合患儿的肌张力、神经反射、异常姿势等内容进行评估。该评估系统可以全面、客观、快速的反映患儿的功能障碍及其严重程度，对于制定康复治疗计划及判断康复疗效具有重要的意义。     2、运动疗法：即根据患儿的康复评定结果，针对患儿的功能障碍状态，进行因人而异、循序渐进的训练和再训练，旨在最大限度的恢复患儿的运动功能，包括关节活动度训练、肌力训练、耐力训练、平衡训练等。      3、神经肌肉促进技术：根据神经生理学理论，利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激以抑制异常运动，促进正常运动；或顺应中枢神经系统损伤后运动功能恢复的规律，促进运动功能的恢复，以治疗神经肌肉（特别是CNS损伤）引起的运动功能障碍的一类治疗技术。目前常用的有Bobath技术、Rood技术、神经肌肉本体感觉促进技术（PNF技术）。主要方法有Bobath疗法、Vojta疗法、上田法等。     4、作业疗法：是为复原患儿功能，有目的地，有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患儿进行训练，使其生活、学习、劳动能力得到恢复、改善和增强。主要内容包括眼手协调性、对运动的控制能力和日常生活活动能力（ADL训练）。作业疗法的最终目的是让患儿回归家庭、回归社会。     5、言语治疗(ST)：主要是根据言语评定的结果，针对各种不同情况的失语症进行治疗。包括吞咽功能障碍的评定和训练、口吃检查和训练、儿童听力障碍语言训练和认知知觉能力训练。其不仅仅是对词汇和作文的理解和表达，提高语言能力，还要使儿童与周围的人成为良好的相互交流伙伴，从多方面进行支援，使交流的质量以及生活质量变得更加丰富。     6、头皮针治疗：又称之头针，是以针刺头皮部位特定的穴区的一种穴位刺激疗法。在大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线（根据(头皮针穴名标准化方案)）。其目的是通过刺激患儿的头部穴位，改善患儿脑血流量、促进脑功能部分代偿或完全代偿，进而改善患儿的运动功能、视觉功能及语言功能。     7、中药熏蒸治疗：结合中药和熏蒸的双重功能。在熏蒸作用下，温热感觉引起的神经冲动到达中枢神经系统，作用于血管运动中枢，抑制或刺激交感神经元的紧张性，可调节肌张力。同时在患儿机体表面，中药所含的药物有效成分可透过皮肤、空窍、腧穴等部位直接被机体吸收，进入血液循环，发挥其疗效。中药熏蒸治疗避免了运动、药物、手术等治疗的局限性和副作用，是一种无创、方便、无刺激，易于各种肌张力异常的病人接受，调节肌张力、解痉的好方法，也为脑瘫患儿运动训练创造了条件。     8、水疗法：是利用水温、静压、水的压力和水中化学成分等，以不同方式作用于患儿，通过水的温度刺激、机械刺激和化学刺激来缓解肌痉挛，改善循环，调节呼吸频率，增加关节活动度，增强肌力，改善协调性，提高平衡能力，纠正步态等。     9、高压氧舱治疗小儿脑瘫]2007年康复儿保科应用高压氧舱治疗小儿脑瘫，高压氧能提高血氧张力，增加血氧含量，使脑组织脑脊液的氧分压相应地提高，组织的储氧量增加，氧的扩散范围扩大，并促进脑侧支循环的建立和疏通微循环，从而改善脑组织的氧供应，使缺氧缺血的神经组织重新获得丰富的氧供和营养，使脑组织的能量代谢得到改善，产生更多的ATP，加速受损脑组织的修复和脑功能的恢复。主要适用于有缺氧史的中枢性协调障碍，脑性瘫痪，脑外伤恢复期，脑炎恢复期，脊髓外伤恢复期，脊髓炎恢复期等疾病的康复治疗。     10、康复工程：包含有姿势控制和坐位系统、言语辅助系统、个人运输和交通系统、支具及辅助用具等。在康复治疗中，支具及辅助用具应用最多，其目的：辅助与促进治疗和训练；预防变形与挛缩，保持变形矫正后的状态；固定关节，负荷体重；抑制不随意运动，控制运动模式；代偿丧失的机能，辅助患儿应用残存机能。     11、药物治疗：有改善脑功能药物、肌松剂、肉毒杆菌毒素A肌肉注射等药物。     12、心理治疗与教育：很多脑瘫患儿都伴有心理和行为异常，应用有针对性的心理治疗，不仅可纠正心理和行为异常，还可促进运动、语言能力。脑性瘫痪患儿除运动功能障碍，智力水平亦多低于正常水平，且伴社会适应行为缺陷，但随着年龄的增长和脑的发育，运动功能和智力有一定程度的提高，本着“用进废退”的生理原则，对脑性瘫痪患儿进行早期干预，并运用有系统和有组织的教育和训练．以起到补偿矫治作用. 科研教学         近年来共发表论文20余篇，国内核心期刊发表论文数篇，2006年被评为“南京市巾帼文明岗”和院“行风信得过集体”。     科室电话：83117316