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消化内科

科室名称 : 消化内科

所在医院 : 北京大学人民医院

联系电话 : 010-68314422--6000/6

科室介绍 : 消化内科做为独立的消化学科始建于1990年,其前身是大内科的消化学组。建科初期主要从事临床医疗活动,床位不足20张。首任主任吴晶新教授长期从事大内科临床实践,具有丰富的临床经验,并专长于慢性肝病的诊治,1986年曾到美国加州大学进行交流访问,回国后建立了腹部B超室,开展腹部超声诊断工作,并培养了数位从事超声工作的临床医师。在吴教授任职期间,科室不仅对消化疾病的诊治水平有了很大的提高,还培养了一批专科医生。 赵景涛教授90年至99年担任消化科副主任,并在一定时期担任大内科副主任及内科教研室主任。赵教授长期从事大内科临床实践,专长于上消化道疾病特别是上消化道动力性疾病的诊治及内镜诊断,于八十年代初期建立了消化内镜室,1986~1987年在美国费城Temple大学医院进修胃肠运动功能疾病及治疗内镜,回国后即开展了胃肠动力检测方面的工作,1994年创立了胃肠动力室,当时也是国内最早的几家胃肠动力检测室之一,主要开展了食管测压、胃及食管pH值测定。赵教授热爱并长期从事教学工作,在物理诊断方面做出了一定贡献。 为了促进学科内镜技术的发展,专长于大肠镜诊断和治疗的屈汉廷教授1990年从北医三院调入我科,同年到日本自治医科大学专门研修消化内镜,回国后开展了内镜下大肠息肉的高频电切除治疗。屈教授在96年12月至98年5月期间担任消化内科第二任主任,为消化内镜的普及和发展起到了积极的推动作用。 九十年代,在学科前辈的带领下,年轻一代快速成长,学科的建设和发展进入了一个新的阶段,此时,学科引进了年轻的学术精英刘玉兰博士。刘教授96年至98年任消化科副主任,98年至2001年任消化科常务副主任、肝病研究所副所长,2001年后担任消化科主任,成为学科发展史上的第三任学术带头人,06年4月起担任人民医院科研副院长。 王智峰教授自2000年担任消化科副主任,在内镜治疗方面做了大量开创性工作。在刘玉兰主任及王智峰副主任的带领下,学科进入了快速发展时期。 在继续保持肝病临床优势的同时,建立和完善了消化系统疾病的诊疗指南及常规,使临床工作更加规范化、制度化。经过几代人的努力,目前消化科已经拥有病房、门诊、内镜中心、胃肠动力研究室、B超室和实验室,成为集临床、科研、教学为一体的综合能力较强的科室。尤其是近五年,在年轻科主任刘玉兰教授的带领下,科室开展了大量工作,临床科研水平逐年提高,国内外交流明显增多,人才培养注重实效,医师梯队更加合理。现有人员教授4名,副主任医师5名,主治医师5名,住院医师1名,主管技师4名,护士15名。经过二十年消化科三代人的共同努力,消化学科步入了一个平稳并快速发展的轨道。 消化内科病房 消化内科病房现有32张床位。2003年受SARS影响,病房关闭28天。为支持医院整体工作,病房2004年8月至2007年10月离开医院主体,在展览路医院,期间遇到了很多困难。尽管如此,科室全体员工齐心合力,近十年平均住院日为11—12天,平均每年住院患者近千人次。 我科病房所诊治病人的特点是病种多、病情疑难复杂、危重病人多及与兄弟科室联系密切。科室一贯重视对疑难杂病的诊治工作,制定了每周四疑难病例查房制度,由退休的老教授及科内所有医师参加,既依靠老教授的传帮带、又发挥中青年医师活跃思维的特点,同时培养了年轻医师的临床工作能力。每周三的主任查房也特别重视对每位患者病情的系统分析及对下级医生的严格要求和督察。消化科的工作作风一向以严谨科学、认真细致、规范有序著称,所以病房的临床工作取得了很大成就,多年来未发生过医疗事故,诊断了许多疑难杂症,如在外院误诊的多例干燥综合征、淋巴瘤、布加氏综合症等,同时诊断了大量少见罕见疾病如猫抓病、布鲁氏杆菌感染、肝小静脉闭塞病、铅中毒等。一些重症疾病如肝硬化严重并发症,急性重症胰腺炎,炎症性肠病等的治疗效果都达到了国内先进水平。在布加氏综合症的诊断、门脉高压与血液系统疾病的关系等方面积累了丰富经验, 并得到业内人士的认可。 消化科门诊 人民医院消化科门诊自建立专科门诊以来已有20余年的历史,年门诊量逐年递增,2007年已达到76725人次,每工作日约250人次,位居医院单科门诊量的前列。 消化科门诊具有一支技术精湛而强大的医生队伍,目前有老专家、教授、副教授、主治医师以及高年住院医生出诊。为保证给患者提供优质高效的服务,科室特地安排了具有专家资历的副高级及高级职称医生定期、轮流出诊普通门诊,受到了患者的广泛好评。我们的医生个个都是多面手,都兼有内镜、超声和胃肠动力的工作,可全面评估和处理患者的临床问题。 目前开设的特色门诊有脂肪肝门诊,动力相关疾病门诊(功能性便秘、反酸烧心)。我们除对胃、肠疑难疾病具有较高的诊治水平外,还对肝、胆、胰腺尤其是疑难肝病具有独树一帜的诊治水平。 消化内镜中心 消化内镜室建立于二十世纪八十年代初期,最初仅开展普通纤维胃镜及肠镜的内镜下诊断。二十多年来,经过消化科三代人的努力,消化内镜的发展取得了突破性进展,已发展成为综合性的内镜治疗中心。科室建立和完善了各种内镜诊疗操作、疾病诊断及消毒规范,同时加强了医护人员内镜准入制度的规范和落实,先后开展多种新的内镜诊疗技术。目前消化内镜中心配备有国内外最先进的电子内镜诊疗系统,设有七个内镜治疗操作间:三个普通内镜操作间、常规治疗内镜及EUS操作间、一个专用的无痛苦内镜操作间及复苏间、胶囊内镜检查间及ERCP操作间。中心并配有网络式的内镜图文工作站及用于学术交流会议的实时视频示教系统,并按照卫生部要求配备有两个独立内镜清洗消毒间及贮镜间。 内镜中心除常规完成胃炎、溃疡病、反流性食管炎、食道癌、胃癌等上消化道疾病及大肠息肉、大肠癌等下消化道疾病的诊断外,还将染色内镜、放大内镜及NBI技术结合到检查中,大大提高了早期胃肠道肿瘤的诊断检出率。在内镜治疗方面,已常规开展内镜下消化道高频电切除治疗息肉及早期癌EMR治疗、食管胃底静脉曲张出血的内镜下硬化、套扎及组织胶栓塞治疗、食道良恶性狭窄的扩张及支架治疗、非静脉曲张消化道出血的内镜治疗。 近年来,王智峰副主任带领何晋德、朱元民主任医师,在护理组的积极配合下做了大量工作,使我科的经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术取得了较快发展,目前开展的胆胰疾病治疗项目包括:内镜下胆胰管结石十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆胰管良恶性狭窄梗阻性黄疸内镜下胆道内引流术、急性重症胆源性胰腺炎及急性梗阻化脓性胆管炎的内镜下鼻胆管引流术、肝移植术后胆道狭窄的内镜治疗、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿及胰腺癌的内镜下胰管内引流术等。所有这些内镜治疗技术的开展大大丰富了胆胰疾病的微创治疗方法,不但经历了临床效果的验证,也受到了患者广泛接受和欢迎。特别需要指出的是,近几年刚刚开展的无痛苦内镜治疗项目,使患者不但享受了先进内镜技术的成果,更体现了以患者为中心的人文精神。 超声内镜是近年来迅速发展的影像诊断工具,具备了内镜和超声的双重功能。近年来我科引进了超声内镜,这项技术对于判断食管、胃肠道粘膜隆起性病变的组织来源、浸润范围及指导内镜下治疗、胰腺占位性病变的鉴别诊断、超声内镜引导下穿刺及治疗等具有重要的临床价值。 除了以上内镜技术,内镜中心自2005年引进先进的胶囊内镜,这是一项智能化高新技术,具有操作简便、安全卫生以及无痛苦等优点。该项检查技术弥补了小肠疾病检查的盲区,提高了小肠疾病的诊断水准。对于不明原因的小肠出血、慢性腹泻及炎症性肠病的诊断提供了较为直观、可靠的方法。 腹部超声检查室 消化科超声检查室自1995年创立,现拥有两台先进的彩色多普勒超声仪,参与此项工作的八名医生均是中级职称以上,具有丰富的临床经验,使超声检查与临床结合更加紧密。除每年完成上万例的腹部超声检查外,还开展了超声引导下肝、脾组织穿刺活检、肝囊肿硬化治疗、肝脓肿治疗等介入诊断及治疗项目。在肝脏病变、胆囊疾病、胰腺肿瘤、布加氏综合症等疾病的超声诊断方面积累了大量经验。已发表超声相关文章二十余篇,参加超声学术会议交流十余次。 超声检查小组06年完成了100余例肝移植术后病人的超声检查,在腹部血管检查方面积累了丰富的经验。 胃肠动力室 消化科动力室由赵景涛教授创建于1994年,是国内较早开展胃肠动力研究的单位之一。对国内胃肠动力的发展起到了一定的推动作用。近年来,在刘玉兰教授的领导下,动力室得到长足发展。目前动力室具有国际先进的MMS测压系统,多台pH监测仪,可以进行食管动力测定,直肠肛管测压,胃及食管pH监测,功能性便秘生物反馈治疗。为临床胃食管反流病、非心源性胸痛、贲门失弛缓、慢性便秘等疾病的诊断及治疗提供了帮助。每年检查治疗病人近千人,在动力疾病的诊治方面积累了丰富经验,同时开展了多项科研工作,取得了令人瞩目的成果。近年来,动力室在国内率先开展了咽喉部pH值监测,受到同行的瞩目,并与呼吸科、耳鼻喉科进行了多学科的合作。消化科胃肠动力方面的研究多次做国际交流,并有多篇文章发表。 实验室 消化科拥有临床检验实验室,曾经开展CA242、CA19-9、PⅢP、血清Ⅳ型胶原检测,上述项目06年后并入医院检验科。目前我科实验室开展幽门螺杆菌血清抗体及呼气试验检测,为幽门螺杆菌相关胃病的诊治及疗效评定提供了依据,同时也为科室的科研工作提供了强有力的后盾。 科研工作 我科现有5名归国留学人员,博士后1名,博士5名,硕士7名,已毕业的博士、硕士研究生数十名。目前在读硕士一名,在读博士九名。 消化科科研按病种主要分为三大方面:(1)肝胆疾病的研究---脂肪肝、肝移植。(2)胃病的研究,主要是胃癌、幽门螺旋杆菌致病机制及相关疾病的研究。(3)肠道疾病的研究,主要是大肠癌、息肉、炎症性肠病的研究。肝脏病学的研究是我科优势,科研院长兼科主任刘玉兰教授长期从事肝病研究,担任中华医学会消化病分会委员兼学术秘书及肝胆疾病学组副组长,做为课题负责人先后4次承担国家自然科学基金资助课题,并承担及参加了“八五、九五”及“863计划”等多项国家科技攻关项目,尤其在肝移植免疫耐受研究方面做了大量工作,发表文章百余篇。与此同时,我科一直有青年医生致力于幽门螺旋杆菌同胃癌相关性及胃癌发病机制的研究、大肠癌和大肠息肉发病机制的研究。近年来我科还开展了肠道粘膜屏障与炎症性肠病、肠道易激综合征相关性的研究、炎症性肠病发病机制的研究,引起了消化界同仁的关注,每年均有相关文章发表于核心期刊。近几年,科室所发表文章的数量和质量均明显增高。 我科一直注重科研梯队的培养,青年医生按上述病种分类选择了自己的科研方向,设立了主任基金,鼓励青年医生在科研方面的发展。在科主任的指导下,部分临床医师密切结合临床做了一定工作,在相应领域有所突破。 为了进一步提高科室的科研水平,我们将加大人才引进和培养的力度,引进科研实力雄厚的青年人才,同时将有发展前途的青年人送出国门学习。近十年,科室加强与相关科室横向课题的申请及科研协作,在学科发展方面与胃肠外科、肝胆外科、胸外科等科室进一步合作;在疾病基础研究方面以脂肪肝为例,与内分泌科、心脏中心心血管内科加强合作,取得了一定科研成果。 2007年消化科经国家医药管理局考核批准为国家新药临床实验机构,担负国家新药临床观察的重要使命,这也是对消化内科多年来参与完成多次高质量的药品临床观察工作的回报。 教学工作 做为北京大学临床医学院,我们担负着北京大学八年制医学博士、全国统招硕士、博士、北京市住院医培规范化培训基地、进修医学习班等多项教学任务。科室有健全的教学工作管理制度,做到各项工作有计划、有反馈、有总结,在高教部教学工作检查、北京市住院医基地检查、北京大学教学工作等多项检查中均获得良好成绩。科室不仅重视授课质量,还十分重视学生、住院医师、进修医师的临床技能培训,定期进行查体、腹水穿刺、三腔二囊管的使用、分析总结病例等实际技能培训。科室每年为基层医院培养进修医生7—8名,他们经过一年的学习,不仅临床水平有很大提高,在消化内镜、腹部超声、胃肠动力等临床技能方面有所掌握。 针对科室年轻教师多的现状,科室有计划地对他们进行教学能力培养, 先后有多名青年教师获得北京大学双语授课比赛一等奖、二等奖,人民医院双语比赛一等奖、二等奖。一人获北京大学青年教师基本功竞赛二等奖。 近十年,我科获院级教学集体奖一次, 先后有十八人次获人民医院院级优秀教师、师德标兵,七人次获医学部优秀教师、师德标兵、最受同学欢迎的教师等荣誉,两人获北京市市级优秀教师荣誉称号。 科室注重教学工作研究,发表教学论文数篇,成功申请教学科研基金两项(正在进行中)。 积极参与教材建设,主编教材三部、多媒体课件一部,参与教材编写十余部。参与网络教育建设,编写网络病例五份,在学生考试中获得良好效果。 护理工作 消化内科病房原归属于综合内科4病房,历任护士长张爱华、刘玉英、王淑琴、徐国英,1990年建立消化内科15病房,护士7名,护士长宋励。现有护士15名,护士长娄乃彬,开放床位32张。 在住院病人多,病床周转快,工作量大的情况下,消化内科护士秉承以病人为中心的护理理念,用严谨的工作作风和熟练的操作技术保障护理安全,以完善的在职培训和严格的考核制度提高护理质量,用热情、真诚、亲切、和蔼的态度密切护患关系。 消化内科护理队伍还同时承担着来自北京大学医学部、北京护士学校、首铁卫校、吉林大学等护理本科、大专、中专不同来源不同背景学生的临床教学工作。并在工作中总结工作经验,开拓进取,积极参与科研工作。 消化科内镜中心现有护士3名,现任护士长李秀文。随着消化科内镜中心工作量逐年增大,开展新的诊治项目逐年增多,对护士也提出了更高的要求。为适应内镜工作的需要,科室加大了对内镜护士的培养,很多护士轮流参与内镜室工作,同时不定期将优秀护士送出进修学习。目前,科内已有多名护士能够很好配合内镜检查及高难度技术要求(如ERCP)的各种治疗。 消化内科护理单元是一个团结合作的集体,将不断努力进取,为病人提供更优质的服务。

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