科室名称 : 泌尿外科

所在医院 : 广医一院

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科室介绍 : 　　泌尿外科是卫生部国家临床重点专科、广州市和广东省重点学科以及广东省泌尿外科重点实验室的依托单位，2007年成为首批卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地与考试中心，同时是中华医学会泌尿外科分会首个泌尿系结石病因学诊断与防治基地，是硕士、博士学位授予以及博士后流动站单位。 　　泌尿外科自1976年独立建科，80年代初在国内率先开展经尿道前列腺电切术和膀胱肿瘤切除术；1984年12月率先举办了全国第一次腔内泌尿外科学习班，并完成了我国第一例经皮肾镜取石术，将经皮肾镜技术引入中国；1985年6月率先开展输尿管镜取石术；1987年开展体外冲击波碎石术，并成立了腔内泌尿外科及碎石研究室；1993年在广东省率先开展腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究，逐渐开展精索静脉曲张、肾囊肿、萎缩肾切除、无功能肾切除、肾错构瘤切除、手辅助腹腔镜肾恶性肿瘤、输尿管移行上皮癌根治、肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、隐睾、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、肾部分切除术等。同时，泌尿外科一直致力于临床与基础相结合的发展，1987年即成立了碎石研究室，2002年成立了微创外科实验室，2007年经广州市科委批准为广州市泌尿外科重点实验室，2009年成立了首家中华医学会泌尿外科分会泌尿系结石病因诊断与防治中心，推广结石预防的方法，2010年成为第一家广东省泌尿外科重点实验室。学科在泌尿系结石的病因预防与治疗基础研究方面取得了突出的科研成绩，2004年首先在国内开展尿石症患者24小时尿液成石危险因素的检测方法；2008年婴幼儿奶粉事件中，建立了结石中三聚氰胺的分析方法，作为广东省诊断该疾病的标准方法推广应用。 　　2001年以泌尿外科为基础，创建国内首家以微创外科技术见长的专业机构广州医科大学附属第一医院微创外科中心，经过40余年的发展，该学科逐步形成以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺疾病以及泌尿系肿瘤为显著特色的产学研教平台，泌尿外科现有27名临床医生，6名实验室研究人员，现有3个开放病区，病床130张，年均手术量6000余台次，就诊患者50%来自于广州市外，28%来自于广东省外。近3年，该学科住院患者疑难危重病例比例约38%，疑难病例治愈好转率95%以上；危重病例抢救成功率在90%以上，无发生医疗事故，病人满意度95%以上。尤其在经皮肾取石术、输尿管镜术、前列腺疾病的微创治疗方面，处于国内、国际领先地位。该学科还具备泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、尿控、男科、小儿泌尿外科等亚专科，其专业水平无论在临床疾病治疗还是在基础研究方面均为国内领先水平。 　　该学科的微创外科手术技术居全国乃至国际领先地位，在上尿路结石治疗的微创技术领域独具特色，可以治疗小儿泌尿系结石、孤立肾结石、马蹄肾结石、移植肾肾结石和开放手术后的残留结石、复发结石、鹿角状结石、多发性肾结石等多种复杂病例，并取得了良好的临床治疗效果，目前已经完成输尿管镜取石术40000多台。经过多年临床实践独创了与国外方法不同的、被国外学者誉为中国式微创经皮肾取石术(MPCNL)的手术方法，受到了同行的广泛认可，在国际上具有相当的影响力，到目前为止已经完成此类手术15000余例次，是我国乃至世界上完成此项手术例数最多的单位。 　　泌尿外科的另一临床特色是前列腺疾病的微创治疗。早在80年代初泌尿外科即在国内率先开展了经尿道前列腺电切术；2001年购买了国内第一台进口100瓦钬激光治疗机，并在国内率先开展钬激光前列腺剜除术；2001年在国际首创消融+放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究，疗效良好，同时研制了符合中国国情的巨能肿瘤消融刀，使该技术得以在国内推广；2003年成为国内较早、广东省首家引入美国80W绿激光治疗机，专用于泌尿前列腺增生危重患者治疗，使高危前列腺增生患者的手术安全性大大提高。目前每年完成各类前列腺疾病手术500余台，其中高危疑难病人达50%。 　　在致力于微创技术开发的同时，泌尿外科一直重视微创设备国产化的研发以及微创技术的推广应用。自行研发设计的MCC腔道窥镜灌注泵、APL型气压腔内碎石机，以及与德国richard wolf公司合作开发的微创肾镜在全国各级医院广泛应用，据不完全统计，每年即可为广东省现有二甲以上的医院节约3000万元的设备费用。　 　　在微创技术的推广应用方面，1984年12月即举办了全国第一次腔内泌尿外科学习班。1994年4月，经广州市科委批准成立了广州腹腔镜培训中心1995年2月，经广东省科委批准成立广东省窥镜外科研究开发中心；2001年6月，成立了全国第一家微创外科培训中心2004年6月，与北京大学泌尿外科医师培训学院合作，成立了北京大学泌尿外科医师培训学院腔镜培训中心；2006年与中山大学附属第一、二、三院及南方大学珠江医院泌尿外科共同组建华南泌尿外科微创技术培训中心；2007年11月，由于突出的微创培训成绩，被卫生部与中国医师协会内镜分会联合批准为首批卫生部泌尿内镜培训基地。目前的培训中心拥有泌尿外科培训室、多功能会议厅、多媒体教室以及动物实验室，总面积达1400平方米，同时引进世界最先进的虚拟模拟培训系统，能全面、形象地提高学员的感性认识及操作技能，是华南地区乃至全国一流的培训中心。 　　截至目前，培训中心已培养了2500多名微创技术专业人才，学员遍布全国各地、港澳地区及东南亚国家，被行业内称之为微创外科的黄埔军校。目前国内各级医院大部分应用该学科建立的微创手术方法及该中心的经验，为国内内镜技术的推广应用、人才的培养，以及国产器械的开发作出了巨大贡献。 　　该学科拥有价值5000多万元的临床、教学及科研设备，包括尿流动力学检查仪、红外光谱分析仪、离子色谱仪、体外冲击波碎石机、C臂X线机、膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、微创肾镜、腹腔镜、前列腺电切镜、钬激光、绿激光、弹道碎石器、EMS及各种腔镜培训设备(腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切镜模拟训练器等)。 　　泌尿外科是一个集临床、教学、科研及培训为一体的学科，科室人员结构合理，目前临床医生27人，实验室专职技术人员7名。其中高级职称15人，中级职称7人；博士学位12人，硕士学位10人，博士后4人。护士71人，本科以上学历31人，大专学历40人；护士中级以上职称12人，初级职称59人。该学科近3年获得各级科技奖励8项，其中国家科技进步二等奖1项，广东省科学技术进步奖1项。 　　特色技术 　　（一）1984年12月，该学科完成了我国第一例经皮肾镜取石术，此后在多年临床经验的基础上独创了与国外常规应用的标准通道经皮肾穿刺造瘘取石术不同的微通道经皮肾穿刺造瘘取石术（Mini-PCNL）方法，并被国外学者誉为中国式微创经皮肾取石术(Mini-PCNL)，到目前为止该学科已经完成此项手术15000余例次，是我国乃至世界上完成此项手术例数最多的单位，已经达到98％上尿路结石病人可采用非开放性手术治疗。目前国内开展经皮肾镜取石术的单位几乎均采用该院泌尿外科的微通道经皮肾穿刺造瘘取石术（Mini-PCNL）方法，该项技术已经成为国内治疗上尿路结石的标准方法。以该项技术为基础的《微创经皮肾穿刺治疗上尿路结石的临床与实验研究》分别获得2006年中华医学科技奖二等奖、2007年广东省科技进步二等奖、2008年教育部科技进步二等奖、以及2009年卫生部“恩德思医学科学技术奖”一等奖，并于2010年作为《肾结石及其慢性肾功能不全外科治疗新技术的建立与应用》的重要研究部分获得国家科技进步二等奖。 　　（二）输尿管狭窄腔内治疗 　　对于开放手术治疗失败或狭窄段较长等复杂性输尿管狭窄，既往手术史使再次开放手术修复的难度加大、成功率也不高，该院在多年的实践中建立的腔内技术在处理这类复杂性狭窄上有其独特的优势，对处理此类狭窄形成了一系列的方法，并取得了良好的临床治疗效果。 　　（三）输尿管软镜术 　　该学科于1989年开始购置Olympus P3输尿管软镜，是国内较早开展输尿管软镜碎石术的单位之一，目前该学科拥有4套输尿管软镜，包括最新的Olympus P5输尿管软镜、可拆卸组合式软镜及电子输尿管软镜，近三年共完成输尿管软镜手术近200例，效果显著。主要应用范围：经尿道输尿管软镜碎石术，输尿管软镜诊断技术，输尿管软镜其他治疗技术，包括镜下止血、镜下肿瘤烧灼术、镜下狭窄盏颈切开术等。为了进一步推广输尿管软镜技术，该学科已成功举办两期省内输尿管软镜专题培训班和一期全国输尿管软镜培训班，约120余名学员参加相关的培训，同时协助相关医疗单位开展输尿管软镜技术，取得较好的效果。 　　（四）腹腔镜技术 　　该学科1991年开展腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究，逐渐开展肾囊肿去顶、精索静脉曲张高位结扎、肾盂输尿管结石切开取石术、肾切除、肾错构瘤切除、肾盂癌根治和手辅助腹腔镜肾恶性肿瘤切除、输尿管移行上皮癌根治、肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、隐睾、前列腺癌根治术等腹腔镜手术。腹腔镜技术已经在该学科广泛应用于泌尿系统疾病的外科治疗，并于2009年完成首例经脐单孔多通道腹腔镜肾切除术。 　　（五）绿激光前列腺汽化术 　　2003年该学科在广东省首家引入美国大功率（80W）绿激光治疗机，主要应用于高危前列腺增生症患者，包括心肺功能不全患者、应用抗凝药物患者、伴有部分出血疾病患者、年龄超过80岁的患者、合并严重高血压或糖尿病患者，绿激光前列腺汽化的应用使高危前列腺增生患者的手术安全性大大提高。截至目前，采用绿激光汽化治疗前列腺增生患者超过300例，高危患者超110例，超过50%的患者术后可以不停留导尿管，80%的患者可在术后3天内出院，没有严重并发症的病例发生。 　　【科研工作】 　　学科带头人、学术骨干等多人均在不同学术学会任职，并承担举办多个学术会议，近3年学科获得市级以上科研项目27项，发表SCI论文15篇，国家级核心论文50多篇，荣获国家、省市级等科技奖励8项，获得国家级专利7项。 　　（一）科研立项 　　近3年学科获得市级以上科研项目27项，获得科研课题经费400多万元，科研总经费1100余万元，其中包括卫生部重大科技专项（子课题）、国家自然科学基金面上及青年项目等国家级项目多项。 　　（二）发表论文及主办期刊 　　近3年该学科在SCI收录刊物发表论文15篇（IF总分49.015），中华医学系列及核心杂志发表论文50多篇，主办《Journal of Endourilogy(中文版)》，每期发行3500多册。 　　（三）专利：该学科2009-2011年获得授权专利7项。 　　（四）举办学术会议 　　学科近3年主办了包括2010全国泌尿外科尿路结石学术会议等国际及全国学术会议近10场，累计参会人员超过2000人，来自欧美、亚太等多个国家和地区。 　　（五）专著、教材及编写的指南 　　近3年出版的专著、教材《经皮肾镜取石术》《当代实用医学（外科学分册）》《微创泌尿外科学》及编写指南《尿石症诊断治疗指南》《鹿角状结石诊断治疗指南》《输尿管结石诊断治疗指南》 　　【教育工作】 　　（一）本科生、研究生培养 　　该学科承担了大量该科教学工作，近三年共授课730课时，年临床教学课时占该课时80%以上，每年至少派2名副高以上职称人员参与外科学、诊断学临床脱产带教工作，为大一到大三的医学院在校学生开展寒暑假见习活动，初步熟悉工作环境和工作程序，为下一步临床实习做准备。同时，该学科定期举办各种以临床为主的学习班，近3年培养临床进修医生456人，生源来自全国各地多所医院。 　　（二）住院医师规范化培养 　　该学科自1993年起建立导师制，开展住院医师规范化培训；2000年开始按广东省住院医师规范化培训要求，对住院医师进行临床培养；2007年起执行卫生部专科医师培训细则。每年在泌尿外科病房轮转接受培训的该院住院医师大约10-20名，累计培训住院医师已有近100人，培养合格率100%。 　　【护理工作】 　　该学科现有护士71人，31人具有本科以上学历。以三基三严培训为基础，按不同层次培养并结合临床开展各类培训。制定了新职工及各级人员培训计划：《新职工培训计划》、《泌尿外科专科护士培训计划》、《各级人员操作考核》、《泌尿外科护理常规》等。组织多种形式培训：包括业务学习、期刊导读、仪器操作培训，急救情景模拟演练等，逐步提高护士的理论水平和操作技能。每月开展护理查房一次、疑难病例讨论一次、科内业务学习一次，病区业务学习1-2次。按照不同类型护士的学历特点,在不影响临床业务工作的情况下，鼓励护士参与夜大学历教育、网络学历教育等。组织各级人员参加院内外的各类管理、专科培训。 　　该学科护理人员真心、热心、细心的专业表现得到了患者以及医院的肯定，荣获了2010年巾帼文明示范岗;泌尿外科二区被评为2010年度优秀护理集体以及;2011年优质护理服务示范工程活动示范病房；定期与香港泌尿护理学会共同举办粤港护理沙龙，受到全省护理学界好评。