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宫颈癌

名称 :
宫颈癌
科室 :
妇科 肿瘤科
来源 :
参考妇科学与现代产科学
部位 :
女性生殖部位

详细介绍

  • 介绍

      子宫颈癌在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,但其发病率有明显的地区差异。 我国宫颈癌的发生,在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异,我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。

  • 病因

      关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

      近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系,如:

      ①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;

      ②人类乳头瘤病毒(HPV),对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;

      ③人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道,子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。

      因此,病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

  • 症状

      阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

      阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

      晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

  • 治疗

      一、西医治疗方法

      子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法

      (一)治疗原则

      1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

      2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。

      3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

      4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

      (二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

      (三)手术并发症及处理

      1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

      2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显着减少。

      (四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。

      (五)化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。

      二、中医治疗方法

      中药治疗:中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝郁、肾虚,脏腑功能亏损,致冲任失调,督带失约而成。《内经》中提到:“任脉为病,女子带下瘕聚”;“盖冲任失调,督脉失司,带脉不固,因而带下”。

      因肝郁气滞,或脾虚湿盛,或肾虚不固,皆可导致本病的发生。因冲任之脉系於肝肾,冲为血海,故临证时,应明辨虚实,分清脏腑,或疏肝理气,或健脾祛湿,或补肾固涩,与肝、脾、肾三脏密切相关。

      中医药对子宫颈癌,早期以局部用药为主,阴道给药,使子宫颈癌病灶发生凝固、坏死、脱落;而晚期癌,需辨证论治进行治疗,扶正祛邪、攻补兼施、标本合治,能使子宫颈癌患者症状减轻,延年益寿,常用药有莪术、天南星、鸦胆子、紫草根等。

      而放射治疗是子宫颈癌主要治疗方法,在进行放疗时,应用中药配合治疗,减轻副反应,如养阴清热法治疗放疗所致带下黄白、腥臭,阴部疼痛,口乾、口渴,大便硬结的症状,可用生地黄、沙参、麦门冬、天花粉、苦参、金银花、蒲公英等,水煎服。

      偏方: 1.五花利湿茶

      [用料]金银花、菊花、葛花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15克,土茯苓、生苡仁各30克,甘草6克。

      [制作]将全部药材浸入6碗水中约10分钟,武火煮沸,文火煮40分钟左右,滤出药渣,加入适量冰糖即可。代茶饮。

      [功效]清热解毒,利湿抗癌。

      [适应范围]用于宫颈癌、溃疡合并感染者,表现为白带增多、大肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表现为湿热内阻者。

      [注意事项]使用时以湿热内蕴,以口干口苦,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉数为要点。若体质虚衰,寒证明显者忌用。

      2.苡仁芡实冬瓜汤

      [用料]生苡仁50克,芡实50克,排骨100克,冬瓜500克。

      [制作]

      (1)先将生苡仁、芡实洗净,用清水浸泡1小时。

      (2)排骨斩件,冬瓜切块。

      (3)先将生苡仁、芡实、排骨放入瓦煲用中火煮1小时左右,然后放入冬瓜再煮半小时,加入食盐,调味即可饮用。

      [功效]健脾利湿。

      [适应范围]用于宫颈癌证属湿毒内阻,局部有溃疡或坏死,渗流黄臭液体,小腹坠胀,进食减少者。其他恶性肿瘤证属湿毒内阻者亦可使用。

      [注意事项]本方以健脾利湿为主,若久病体质极度虚寒,大便溏泻者慎用。

      3.龟苓汤

      [用料]金钱龟1只,鲜土茯苓250克,生苡仁50克,生姜三片。

      [制作]

      (1)将金钱龟煮死或杀死后去肠杂洗净,斩块。

      (2)土茯苓、生苡仁洗净切块,然后把全部用料一起放入瓦煲内,加清水2000毫升,武火煮沸后,文火煮2小时,调味即可饮用。

      [功效]健脾利湿,解毒抗癌。

      [适应范围]用于中晚期宫颈癌,证见体质虚弱,形体消瘦,进食减少,舌淡边有齿印,苔白腻,脉细滑。其他恶性肿瘤证属脾虚湿阻者亦可应用。

      [注意事项]若无鲜土茯苓可用干品60克代用。

      4.商陆粥

      [用料]商陆10克,粳米100克,大枣5枚。

      [制作]]先将商陆用水煎40分钟,去渣取汁。然后加入粳米、大枣煮成粥。 [功效]利水消肿。

      [适用范围]用于宫颈癌晚期合并腹水者。

      [注意事项]

      (1)商陆有小毒,不可久饮。

      (2)以空腹服之,不可过量。

      5.首乌生地乌鸡汤

      [用料]何首乌60克,生地30克,乌鸡500克,生姜五片。

      [制作]

      (1)将乌鸡洗净斩件备用。

      (2)将何首乌、生地洗净切片。

      (3)把全部用料放入瓦煲内,加水适量,文火煮2小时,调味即可,饮汤食肉。

      [功效]滋阴补血。

      [适应范围]用于宫颈癌阴虚血亏,贫血,恶液质,证见形体消瘦,面色萎黄无华,爪甲苍白,或阴道不规则出血者。

      [注意事项]

      (1)本方以滋补阴血为主,若有外感发热者忌用。

      (2)大便溏泻者忌用。

      6.黄芪粥

      [用料]生黄芪30克,生苡仁30克,红小豆15克,鸡内金9克,金橘饼2枚,糯米30克。

      [制作]

      (1)将黄芪、生苡仁、红小豆、鸡内金、糯米分别洗净备用。

      (2)先以水1000毫升煮黄芪30分钟,捞去渣,放入生苡仁,红小豆煮30分钟,再放入鸡内金和糯米,煮熟成粥,分2次早晚服用。服后嚼金橘饼1枚,每日服1次。

      [功效]适用于癌症体质虚弱、消化不良的患者。若中晚期宫颈癌或术后,化疗后之患者,证见体倦乏力,面色苍白,短气,纳呆,舌淡,苔薄白,脉沉细者尤为适宜。

      [注意事项]本方系着名老中医岳美中自创的“复方黄芪粥”,滋补健脾之力较佳,若外感发热者慎用。

      以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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