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    河南省人民医院遗传研究所

解放军第302医院医学影像中心是集影像诊断与介入治疗为一体的综合诊疗中心,设有放射诊断科、介入放射科及特诊科三个科室。中心在编医、技、护人员32人,其中,主 任医师3人、副主 任医师4人、主治医师7人、医学博士5人、医学硕士8人。各科室主要开展以下业务:

一、放射科

拥有GE 1.5T双梯度MR扫描仪(Signa EXCITE TwinSpeedl.5THDX)1台、GE 64多螺旋CT机(Lightspeed VCT)1台、东芝16排螺旋CT 机(Auqilion16CT)1台、飞利浦DR机1台、岛津多功能数字化胃肠机1台、移动DR及移动CR机4台,科室拟今年底购进3.0T MR机1台、DR机1台。科室每年开展CT检查20000余人次,MR检查8000余人次,数字化摄影30000余人次。

现主要开展以下业务:

1、肝癌综合治疗术后疗效的影像学评估;

2、肝硬化结节早期癌变的MR诊断;

3、重症肝炎及肝衰竭的影像诊断;

4、肝癌(特别是小肝癌)的多螺旋CT诊断;

5、腹部血管的CT三维重建;

6、肝脏灌注扫描。

二、介入科:

介入科隶属于医学影像中心,依托着强大的影像学基础,结合302医院丰富的肝病临床诊治经验,主要收治不能或者不愿意手术切除的肝癌病人及肝硬化病人。介入科病房设有床位50张,并拥有设备先进的介入治疗室。该科拥有主 任医师2名,副主 任医师1名,2名医学博士,护理队伍中85%以上具有大专以上学历。该中心在从事大量临床治疗工作的基础上,还承担国家自然基金科研课题1项、军队十一五科研课题1项、首都医学发展基金课题1项,在国际SCI杂志发表高水平学术论文7篇,在国内统计源期刊发表论文数十篇。目前,介入科设有马威、王 华明主任医师、周霖副主 任医师专家门诊,31诊室普通门诊。通过从门诊、检查到住院治疗的一条龙服务,为广大患者提供了优质的服务平台。

肝细胞癌的发病率在世界恶性肿瘤中居第5位,中国是肝癌的高发国,病死率居恶性肿瘤的第2位。手术切除是治疗肝癌的首选手段,但是在我国只有20%~30%的肝癌病人能够行手术治疗,绝大部分病人发现时即为中晚期肝癌病人,介入就成为这些病人的首选治疗手段。我科开展的介入治疗分为血管介入治疗(即老百姓熟悉的经导管肝动脉化疗栓塞术,transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及非血管介入治疗(射频消融治疗,radio frequency ablation,RFA)两种。我科开展上述特色治疗已经20余年,每年能够行肝癌血管介入治疗2000余例,射频消融治疗500余例,绝大部分病人取得了良好的疗效,早期肝癌介入治疗5年生存率在70%以上,中期肝癌3年生存期在50%以上,晚期肝癌病人1年生存期在50%以上,生存时间最长的肝癌病人达到12年。近期我们还开展了结直肠癌及乳腺癌、肺癌肝脏转移瘤的射频消融治疗,也取得了较好的疗效。

除了上述肝癌病人的常规介入治疗外,我科还开展以下技术:

经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD),其适应症:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。3.急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE)是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支,选择性的进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料栓塞食管胃底曲张静脉,达到治疗食管胃底曲张静脉出血的一种有效的介入性治疗方法。临床研究证实PTVE在治疗食管胃底静脉曲张出血,降低病死率等方面有明显疗效。该方法对于胃镜治疗无效的食道静脉曲张出血的病人效果极佳。

部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE):脾功能亢进(脾亢)可有多种原因引起,导致一种或多种血细胞减少,产生严重后果。对于肝炎肝硬化患者更是多见。以往的外科脾切除术常伴有机体免疫功能下降,易并发感染及出血。随着介入技术的不断发展和完善,目前部分脾动脉栓塞术已广泛运用于脾功能亢进、脾大、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜及控制门脉高压等许多疾病的治疗,同时还保留了部分脾脏的免疫功能,因而PSE已成为替代外科脾脏切除的首选的治疗方法。但PSE术后往往出现一些并发症,在一定程度上会影响脾栓塞的疗效,某些严重的并发症,甚至有死亡病例报道。不过我科目前使用的BioSphere的栓塞用微球颗粒,因其膨胀系数极小,而且会随血液首选进入功能亢进区进行栓塞(故被称为功能性脾栓),从而大大降低了术后不良反应的发生,我科近半年已行30余例功能性脾栓,均取得满意疗效。

布加综合征(Budd-Chiari syndrome)的介入治疗:布-加综合征(BCS)是各种原因引起的肝静脉或下腔静脉(inferior vena cava,IVC)肝段部分或完全梗阻、血液回流障碍,表现为门脉高压或(和)IVC高压的两大症候群。介入治疗方法包括:球囊扩张成形术(percutaneoustransluminal angioplasty,PTA)及经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS),至今,BCS介入放射学的方法日臻成熟,成为该病的首选治疗方法。

全身其他部位肿瘤的介入治疗:肝脏肿瘤的介入治疗是目前应用最广、最被人熟知的,其实对于全身其他部位的肿瘤,介入治疗依然具有非常好的治疗效果。目前对于肺癌、膀胱癌的介入治疗已相当成熟,其治疗效果也得到世界范围的认同。介入治疗对于富血供的实质器官肿瘤均具有良好的治疗效果,而且因其微创性、可重复性,更易被患者接受。

妇科疾病的介入治疗:子宫肌瘤、产后出血、宫颈癌、恶性葡萄胎、子宫内膜癌、卵巢癌等均可以通过介入治疗达到良好的治疗效果。子宫及其附件器官均拥有丰富的血液供应,一般生长于子宫及附件的肿瘤均可以通过介入治疗对病变血管进行注药及栓塞,使病变不仅等到局部高浓度的药物性治疗,同时可以阻断其血液供应而发生坏死、脱落。介入治疗具有显著优点:创伤小、术程短、可反复治疗,最重要的是可以保留女性子宫,避免子宫切除后产生的各种不良后果。

无水酒精注射术(percutaneous ethanol injection,PEI):无水酒精瘤内注射的治疗机理是由于酒精弥散进入细胞,使细胞脱水和蛋白质变性立即产生凝固坏死,随后纤维化和小血管栓塞,最终导致了肿瘤细胞的死亡,PEI治疗肝癌对肿瘤个数<3个,瘤体< 3 cm的初发或复发小肝癌,疗效近似于手术切除。PEI的常见并发症为:如果操作不当可出现气胸、胸腔积液、出血、肿瘤破裂等。通过CT引导的PEI治疗可以很好的掌握肿瘤的毗邻结构,从而有效降低因穿刺导致的并发症。并且我们可以使用不同的治疗方法对肿瘤进行序惯性治疗,使得其治疗效果更为满意。

囊肿抽吸术及脓肿抽吸引流术:肝囊肿是常见良性病变,但对于直径过大的囊肿仍然会对肝脏造成不良影响,我们可以通过抽吸引流术达到治愈肝囊肿的效果。而肝脓肿危害极大,甚至可以因全身感染而危及生命。对于各种原因引起的肝脓肿,及早将脓肿引流出体外是至关重要的治疗环节。通过CT定位,经皮肝穿置管引流肝脓肿不仅可以有效的将脓液排除体外,引流同时可以反复抽吸脓腔,使用药物对脓腔进行冲洗,达到直接抗感染的效果。从而可以极大的降低因脓肿引起的全身感染,避免严重后果。

全身外周血管的血管性疾病诊断(除外脑血管):血管狭窄闭塞、血管畸形、静脉血栓等疾病,可通过数字减影血管造影(DSA)来进行明确诊断,相对于其他影像学的血管重建技术,具有更直观、更准确的优点。

三、 特诊科

由B超室和心电图室组成。拥有GE、西门子等彩色多普勒超声机10台,每年检查治疗病人90000人次。

现主要开展以下业务:

1、常规超声及彩色多普勒对腹部各脏器、心脏、血管、浅表器官、泌尿系统、妇产科疾病的诊断及鉴别诊断。

2、超声弹性成像对肝、肾等实质性脏器纤维化程度可进行评价。

3、超声引导下浅表组织占位性病变、淋巴结及腹腔脏器的穿刺活检。

4、超声引导下脏器囊肿、脓肿抽吸引留及固化治疗。

5、超声引导下微波治疗肝肿瘤。

6、超声引导下胸腹腔穿刺抽液及置管治疗。

7、超声造影对肿瘤良恶性进行鉴别诊断,对肿瘤消融及介入治疗术后的疗效评价。

医学影像中心全体工作人员将以饱满的工作热情,科学严谨的工作作风,以人为本的工作理念,及时准确的工作质量,竭诚为广大军内外患者提供最优质的服务,真诚地欢迎您来我中心检查及治疗。

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