第四部分 乙类、自费签字制度及医保不予支付项目

　　一、自费告知制度

　　1.医保患者使用自费和乙类项目（含诊疗和药品），医师应告知患者或家属，征得同意后使用，并请患者或者家属在“医保患者自费（含乙类）项目告知签字单”上签字，其中包括超限价的耗材、床位费等。

　　2.城乡居民患者住院期间所用的“自费药品”、“自费诊疗项目”及“超限价一次性材料”等，使用前必须告知患者或家属，经同意后在“参合住院患者知情同意书”上填写清楚并有患者或家属签字。

　　3.我院一日清单比例：如0.00表示甲类药品或诊疗，直接按比例报销；0.1等表示乙类药品或诊疗，先个人自付10%，余下部分按比例报销；1.00或空格表示全自费项目。

　　4.离休费用清单中除全自费项目外，无个人自付部分。

　　二、医保基金不予支付的费用

　　1.因故意犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残(精神病患者除外)致伤等情况就医；

　　2.应由公共卫生负担的；

　　3.有明确赔付对象的交通事故、工伤、医疗纠纷等；

　　4.超出医保报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的；

　　5.其他不符合基本医疗保险政策或规定的费用。

　　三、医保和城乡居民医保（含原新农合）患者外伤住院审核

　　1.根据医保中心要求，对医保外伤患者在办理入院手续时需要严格把关，患者持所在单位开具的外伤证明，证明无第三方责任者方可办理医保联网住院。

　　2.城乡居民医保（含原新农合）外伤患者需办理电子转诊，出院时全额自费结算后，持相关资料经当地农合办审核后报销。