门诊特定项目（病种）政策

　　1、门诊特定项目（病种）实行三定管理，即“定医疗机构、定诊疗范围、定费用限额”管理。

　　2、门诊特定项目（病种）起付标准为：精神类疾病300元，其他病种750元。

　　参保患者在门诊治疗特定项目（病种）发生的政策范围内医疗费用在起付标准以上、定额标准以内的医疗费用，由医疗保险统筹基金按相应等级医疗机构住院费用标准支付。

　　3、门诊特定项目（病种）在一个自然年度内，基本医疗保险政策范围内门诊医疗费用定额标准为：

　　轻型血友病：定额为20000元，

　　中（重）型血友病：定额为80000元；

　　再生障碍性贫血：定额15000元；

　　支架（搭桥）术后抗凝治疗（一年）：定额10000元；

　　恶性肿瘤内分泌治疗：定额8000元；

　　冠心病、高血压（极高危）、重度糖尿病、精神类疾病、帕金森病、恶性肿瘤术后：定额均为3000元；

　　脑瘫儿童医疗康复按“脑瘫肢体综合训练”、“物理治疗”、“中医康复”等最多三个康复治疗项目，每个项目政策范围内的门诊医疗费用定额标准为：3岁前每年为3600元，3岁后每年为1800元，康复年限不超过5年；

　　结核病：定额2000元；

　　恶性肿瘤门诊放化疗、系统性红斑狼疮、肾衰竭透析治疗、器官组织移植术后抗排异反应治疗、慢性肝炎（含肝硬化）门诊特定项目（病种）医疗费用与住院发生的医疗费用之和，在医疗保险统筹基金最高支付限额之内的按规定比例支付。

　　同时患有两种或两种以上门诊特定项目（病种）的，定额标准按照主病种全额、次病种减半计算。