参保人员住院费用的具体报支比例

　　1、在职参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用支付，在起付标准以上至最高支付限额以下部分，由统筹基金按以下比例支付：一级及以下医疗机构（社区卫生服务机构）为90%；二级（县级）医疗机构为85%；三级（市级）医疗机构为80%。

　　退休参保人员统筹基金支付比例在在职参保人员上述支付比例的基础上增加5%。

　　建国前参加革命工作的老工人在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费用，按基本医疗保险规定报销后，对其自负的医疗费用，再由统筹基金按85%的比例支付。

　　2、参保人员在一个结算年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付的住院（规定病种）最高支付限额以上部分的医疗费用（2015年为20万元），由职工大病保险补助85%，上不封顶。

　　3、参保人员在一个医保结算年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院（规定病种）医疗费用，经基本医疗保险报销（含各类补助）后，个人累计自负医疗费用超过1.5万元以上部分，再按1.5万元（不含）至5万元55%、5万元（不含）以上部分70%的比例进行补助。