关于昆明市医疗保险待遇调整的通知

　　为进一步加强医疗保险管理制度，引导广大参保人员合理就医，不断满足广大人民群众基本医疗需求，根据昆明市人民政府第86次常务会议和市政府有关文件精神，从2015年2月1日起，对昆明市医疗保险政策进行相应调整。

　　一、昆明市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的每次住院“起付标准”统一调整为：一级及其以下医疗机构200元，二级医疗机构500元，三级医疗机构1200元。

　　二、昆明市城镇职工医疗保险和昆明市城乡居民医疗保险患门诊“特殊疾病”的参保人，一个自然年度内其门诊“特殊疾病”的门诊医疗费按一次性住院进行报销，其“起付标准”根据就诊医疗机构的级别按以上标准进行确定，在不同医疗机构之间的医疗费可以共同累计计算“起付标准”。参保人每次在门诊就诊“特殊疾病”的，需补足相应“起付标准”差额；如已超过的，无需再支付“起付标准”。

　　三、昆明市城镇职工医疗保险门诊“特殊慢性病”的“起付标准”仍按原标准（550元）执行。

　　四、参加昆明市城镇职工医疗保险70周岁以上（含70周岁）的人员“起付标准”减半。

　　五、昆明市城乡居民大病补充医疗保险的待遇调整为：昆明市城乡居民医疗保险参保人，一个自然年度内政策范围内自付医疗费累计超过2万元以上3万元以下（含3万元）部分支付50%，3万元以上4万元以下（含4万元）部分支付60%，4万元以上5万元以下（含5万元）部分支付70%,5万元以上15万元以下（含15万元）部分支付80%。