马鞍山人民医院体液标本

　　1.尿液。

　　1）常规尿检。取尿杯一只和外径15×100试管一只（试管上端贴上标签并注明病区、床号和姓名）。女性取尿液标本前先清洗外阴，最好以早晨第一次尿送检。用尿杯接取中段尿半杯（约10ml），倾入上述试管中（以满管的4/5为宜）送检。门诊可用尿杯直接送检。

　　2）三小时细胞计数（Addis）：准备一件300～500毫升的容器，洗净凉干．患者于凌晨４:00排尿弃去(女性清洗外阴)从4:00～7:00时间内的尿液全部收集于上述的容器内。及时送检以防细胞破坏(早晨8:00)之前。

　　3）24小时尿蛋白定量：准备清洁的具盖痰盂一只，夏天需备防腐剂一瓶（由检验科提供）。患者于当日上午7：30排尿弃去，自当日7：30起至次日7：30止的所有尿液均收集于上述的痰盂中及时送检。

　　注意：女性患者在收集之前冲洗外阴;天气较热时于第一次尿后立即加入防腐剂；

　　4）尿液细菌学检验：

　　正常人膀胱中的尿液是无菌的，经尿道排出后，因受尿道中细菌的污染而混有细菌。

　　(1)导尿法：用导尿管导尿是一种较好的无菌采集法，取得的尿液5～10毫升盛于无菌容器中送检（导尿法不宜重复多用，因易造成逆行感染，病人也不易接受）。

　　(2)中段尿采集法：将患者外阴部（女性）及尿道口洗净，弃去前段尿，采集中段尿于灭菌容器内送检。（中段尿有细菌在所难免，一般以其细菌数作为泌尿道是否感染的诊断依据，通常中段尿含菌数不超过1000～100000个/毫升，患有泌尿系统感染时常超过此菌数）。疑为尿道炎时，可将最初3～5毫升尿液送检，反复检查为同一细菌，应考虑为病原菌。

　　(3)膀胱穿刺采集法：此法主要用以厌氧菌培养，穿刺后应将针头立即插入管塞内送检。

　　(4)肾盂尿采集法：此标本用以确定尿菌是否来自肾盂或输尿管，标本应由专科医师采集。

　　(5)24小时尿找结核分枝杆菌：以洁净容器，留取24小时尿液，取沉淀部分送检。

　　2.胸水、脑脊液及各种穿刺液。

　　由专科医生穿刺留取标本，注入洁净试管中送检，需做细菌增菌培养的标本应直接将标本注入培养瓶（检验科提供）内送检。

　　3.关于细菌学检验标本的采集方法（所有标本冬季注意保温）。

　　1)血液及骨髓的采集应在病人发热初期或发热高峰时采集，疑为亚急性细菌性心内膜炎及布鲁病的病人，除在发热期采血外，应多次采血（24小时3-4次）和增加采血量（一般采血量为6毫升，此种情况可增至10毫升）。采集的标本应立即注入适当液体增菌培养基内，立即轻摇，充分混匀，防止凝固。

　　2)脓液及创伤感染标本的采集：对采集脓液或感染分泌物的部位，应视情况用灭菌生理盐水洗净有面的污染菌或用碘酊与70%酒精消毒后取材，所使用的器械、盛标本的容器均需灭菌。对于大面积烧伤的创面分泌物，应用灭菌拭子采集多个部位标本进行细菌鉴定；脓肿和脓性分泌物的取材尽可能取深部标本；对于瘘管，可以用无菌操作的方法取组织碎片（闭锁性脓肿疑为厌氧性感染时，取材后应立即排尽注射器内空气，同时将针头插入无菌橡皮塞内一并送检）。

　　3)泌尿生殖道分泌物标本采集：采样时，对男性病人先洗净尿道口，用拭子去脓性分泌物，或将拭子伸入尿道3-4厘米，捻转拭子以获得上皮细胞（特别作衣原体培养时）；女病人宫颈取材用未涂润滑剂的扩阴器扩张阴道，先用一拭子将宫颈口揩干净，再用另一拭子插入宫颈内1-2厘米处，转动并停留10-30秒取分泌物，或用力摩擦（或用一小刮勺）取宫颈细胞；女性尿道采集，将拭子插入尿道内2厘米，轻轻转动后取出。如做淋病奈瑟菌培养，冬季应保温（30-35度）送检。

　　4）呼吸道标本的采集：痰液标本以深部晨痰为宜，采集标本前数小时，不可用消毒药物漱口。采集标本后应及时送检，以防干燥。

　　注：(1)疑为白喉棒状杆菌时，令病人仰头张口，检查者将其舌外拉或用舌板压住舌根，再用棉拭子擦拭病人咽，鼻黏膜或假膜边缘，擦拭数次后取出，应避免触及舌，口腔粘膜与唾液，以防污染。

　　(2)疑为脑膜炎与白日咳病原菌时，应采集咽部标本，以金属鼻咽拭子由口腔进入伸向鼻咽到达后咽壁涂擦取标本，随之将拭子缩入保护性玻管内，从口腔取出，作百日咳病原菌检查可采用咳碟法取材。