上海市第六人民医院南院 上海交通大学附属第六人民医院南院

    上海市第六人民医院南院介入科
  介入科为医院新兴的特色学科,学科充分体现了现代医学诊疗以人为本的精神和发展趋势―以微小(忽略不计)的创伤获得最大化的疾病诊断和治疗效果。学科起步高,直接从市“三级甲等医院”引进了有20余年临床实践、科研和教学经验的医学博士后作为学科带头人。学科由医学硕士、博士学位的临床医师构成了学术型梯队。科室分为血管内神经介入放射诊疗(简称神经介入)、急诊介入放射诊疗、肿瘤介入放射诊疗、外周血管疾病介入放射诊疗(糖尿病、动脉粥样硬化)和脊柱疾病介入放射诊疗(腰椎间盘突出症、骨质疏松压缩性骨折等引起的腰腿痛)等五个亚临床学科组成。拥有介入放射专科病房、门诊和导管室,配备有西门子公司大型C臂平板数字血管减影机(DSA),射频消融机、臭氧消融机。
  介入科已成功开展了下列疾病的介入放射诊疗:
  中枢神经系统血管疾病造影和治疗:脑动脉瘤诊断和栓塞治疗、脑出血、脑梗塞造影诊断、脑静脉窦溶栓治疗、颈内动脉海绵瘘(CCF)、脑膜瘤术前栓塞。脊髓动脉造影诊断及脊髓动静脉瘘栓塞.
  呼吸系统介入:肺癌的灌注化疗和栓塞、肺咯血的栓塞和肺梗塞的造影诊断和溶栓治疗。
  消化系统介入:肝癌灌注化疗及栓塞术、肝癌无水乙醇注射术、肝海绵状血管瘤栓塞术、阻塞性黄疸的经皮经肝穿刺胆管造影引流及内支架置入术(PTCD、PTCDS)、肝胆脓肿介入穿刺引流术、消化道出血的动脉造影诊断和急诊栓塞、胃吻合口狭窄的球囊扩张术,食道内支架置入术、布加氏综合征球囊扩张及内支架置入术、肝门体静脉分流术(TIPS),外伤性脾栓塞、脾亢进脾栓塞,急性重症性胰腺炎灌注术及假性囊肿引流术。
  泌尿系统介入:肾动脉狭窄造影诊断球囊扩张及支架置入术、肾囊肿穿刺引流、经皮肾盂造瘘术、肾恶性肿瘤灌注化疗及栓塞术。
生殖系统:子宫肌瘤栓塞术、子宫腺肌病;宫颈、体癌灌注化疗和栓塞。
  周围血管闭塞及瘘的介入治疗:外伤性动脉出血栓塞术。四肢动狭窄、闭塞的造影诊断、溶栓治疗及球囊/支架成形术、深静脉血栓溶栓和腔静脉滤器植入术。肢体动静脉瘘的栓塞术。
  急诊介入:颅底外伤、鼻腔和上颌窦出血的介入栓塞,支气管扩张大咯血栓塞术,上下消化道大出血的介入栓塞术,产后子宫大出血栓塞,脾、肾破裂大出血栓塞和其他外伤性脏器出血栓塞。
诊疗特色
  介入放射科以穿刺针、导丝、导管和支架为诊疗器械,分血管内和非血管内介入放射诊疗。前者是以穿刺针穿刺股动脉、锁骨下动脉、肱动脉或桡动脉,送入微细导管,在DSA(数字血管减影机的)引导下,以导丝选择病变的血管,沿导丝将导管头端直接送到病变的靶血管,经导管注入对比剂(造影剂)显示和诊断疾病,明确病变性质,再经导管注入药物或栓塞剂对恶性肿瘤、大的出血进行治疗,或对狭窄、闭塞的血管进行开通,避免、甚至替代了某些外科手术。血管内介入治疗通常仅在人体上留有1.5mm大小的穿刺点,不留疤痕,术后恢复快,一般患者平躺24小时,使动脉穿刺点充分愈合,即可下地行走。如果介入诊疗后穿刺点使用血管封堵器,患者2小时后即可下床行走,此治疗方法不受年龄限制,尤其适合儿童、高龄(70-80岁以上)、体弱及不适合外科手术的患者。非血管内介入放射是在CT、超声机引导下,定位,实施穿刺,对人体肿瘤组织进行活检、置入引流管对脓肿、囊肿或积液实施引流,从而避免了不必要的外科手术以及手术带来的创伤或术后并发症。椎间盘突出或老年骨质疏松、压缩性骨折引起的腰腿痛。

  脑出血和缺血的诊疗
  脑动脉瘤的弹簧圈栓塞术:经微导管将铂金弹簧圈输送到动脉瘤腔内,填塞脑动脉瘤,避免手术开颅夹闭动脉瘤;
  巨大/微小脑动脉瘤的覆膜支架封堵术:用带有膜性材料的支架直接将脑动脉瘤封堵掉,避免手术打开头颅。

  颈动脉狭窄的支架成(扩张)形术:
  常见恶性肿瘤的介入治疗
  肝癌和肺癌的动脉内灌注化疗和栓塞:经导管将化疗药直接注入到癌瘤内,将肿瘤持续地浸泡在化疗药内,局部化疗药的浓度是全身静脉给药的20~30倍,同时可将化疗药和液体栓塞剂(超液化碘油混合)注入到肿瘤内在肿瘤局部持续缓慢释放,达到长期杀灭肿瘤目的,将肿瘤的供血动脉掐断(栓塞),使肿瘤丧失营养(饥饿疗法),使不能手术切除的巨大肿瘤缩小至能够手术根治。

  血管狭窄或闭塞的介入治疗
  动脉粥样硬化动脉狭窄或闭塞成形术:长期高血脂、高血压或糖尿病使动脉硬化、粥样斑块,肢体、颈动脉或脑动脉狭窄或阻塞,血管远端缺血、坏死或梗塞,采用球囊导管打开狭窄,开通闭塞血管,或用支架撑开狭窄或闭塞的血管,恢复病变血管远端的供血。

  椎间盘突出症腰腿痛的介入治疗
  椎间盘突出后常常压迫神经导致腰痛、腿痛活动受限。
  椎间盘突出经皮穿刺摘除+旋切术:以往骨科开刀椎板切除减压,恢复慢,创伤大,患者易复发,现采用腰侧后方穿刺,通过2mm直径的空心针管置放到突出的椎间盘中,经针管送入小钳子,摘除椎间盘,再经过针孔旋切抽吸掉部分椎间盘,从而消除或减轻椎间盘对神经的压迫,创伤微小,治疗后恢复快。
  椎间盘臭氧消融+胶原酶溶解椎间盘术:由于椎间盘突出相对较重,压迫神经症状重的患者,在上述椎间盘摘除+旋切治疗方法的基础上加用臭氧和胶原酶溶解椎间盘,从而消除腰腿痛。
  椎间盘电热修补术(IDET):椎间盘由中间的髓核和外周包围的纤维环组成,腰部用力不当致使椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根的同时释放一系列化学物质,持续刺激神经,引起腰痛,采用上述治疗的基础上,用电―热转换装置,加热修补破裂的纤维环,消除髓核持续释放化学物质引发的腰痛。

  骨质疏松或肿瘤转移引起椎体压缩性骨折的介入治疗
  经皮穿刺椎体成形术(PVP):老年人由于骨的钙盐成分不断丢失,引起骨质疏松,稍有闪失即可引起腰椎或胸椎压缩性骨折,患者腰背剧烈疼痛,保守治疗需要长期平卧板床,这将进一步加剧钙盐丢失和骨质疏松,肌肉萎缩,甚至一病不起。此外,恶性肿瘤晚期转移破坏椎体,引起胸腰痛,椎体压缩,严重时引起截瘫。采用经皮穿刺病变椎体,将骨水泥注入到压缩的椎体内,疼痛即刻消除或减轻,同时稳定了椎体使其不再进一步压缩,骨水泥从牙膏样半胶冻状到凝固状态,释放大量热量,能够杀死肿瘤细胞。
动脉破裂大出血的急诊介入治疗
  动脉破裂经导管栓塞术:外伤、消化性溃疡、炎症侵袭或手术并发症等各种原因导致动脉破裂引起的大出血,发生部位常常在身体的深部或内脏,如不及时有效止血,患者常死于失血性休克。一般检查很难发现出血部位,内科保守用药常难止血。采用导管插到动脉内,注射药水,即能显示出血部位,再将导管插入到出血的动脉内,用栓塞剂堵塞破裂的动脉即刻就能止血,创伤还非常小。如脾破裂出血传统采用剖腹切除脾脏,采用介入栓塞既能止血又能保住脾脏(人体最大的免疫器官)又不需要开腹。

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