枣庄市立医院急诊留观患者服务流程

　　（一）急诊留观病人

　　符合住院条件，一时不能入院的病人；不符合住院条件，但根据病情需要留院观察的病人。

　　1、门、急诊医生下达“留观”医嘱，电话通知急诊留观室护士（电话3288197），打印病历，开具医嘱，为病陪人采集核酸后，将知情同意书及病历交给病人，进入急诊留观室护士站。

　　2、急诊留观室的护士接到门、急诊医生关于病人需留观的电话后，详细询问病情，及核酸是否采集，准备床单位。

　　3、病人到达留观室后，护士热情接待，评估病人基本情况，安排床位，测量生命体征，填写留观登记本，书写留观患者护理评估记录单。

　　4、留观室的护士开具留观费用，病人到急诊收费处交费取药，进行相关治疗。

　　5、主治医生按留观病历书写制度书写留观病历并随时记录病情及处理经过；每次诊察，均应填写日期、时间。

　　6、留观科室值班医师早晚各查床一次，重病随时查床。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

　　7、急诊留观室护士，要随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理，发现病情变化及时通知相关科室的医生，并做好护理记录。

　　8、留观科室值班医护人员对留观病人的病情变化，要随叫随到，床边查看病人，以免贻误病情。

　　9、留观科室值班医护人员对留观病人，要按时详细认真地进行交接班工作，重要情况应做书面记录。

　　10、留观时间原则上不超过3 天 。

　　（二）留观病人出院流程

　　1、值班医生根据病情恢复情况，通知留观病人采集核酸后出院，开具带药医嘱。

　　2、病人持就诊卡自行到急诊药房取药。

　　3、医生或护士告知病人出院后的注意事项。

　　4、病陪人采集核酸后离院。

　　（备注：疫情结束后本流程再重新修订）

　　五、新冠肺炎疑似患者留观流程（暂定）

　　（一）留观地点

　　符合新冠肺炎疑似病例诊断依据的患者在感染疾病科一病区隔离病房留观。

　　（二）新冠疑似病例诊断标准

　　1.条流行病学史+2条临床表现。

　　2.无明确流行病学史，临床表现中3条；

　　3.临床表现2条+新冠抗体IgM阳性。

　　流行病学史：

　　①发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；

　　②发病前14天内与新冠病毒感染者（ 核酸检测阳性者 ）有接触史；

　　③发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

　　④聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

　　临床表现：

　　①发热和/或呼吸道症状；

　　②具有上述新冠肺炎影像学特征；

　　③发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

　　（三）留观流程

　　1、发热门诊值班医生接诊发热患者，如果有流行病学史，开具血常规、新冠核酸检测（免费）、胸部CT等检查，发热门诊采样间采集核酸标本，电话通知检验科及CT室注意防护，检查完成后由门诊护士引领到感染疾病科一病区隔离病房，隔离观察治疗，等待核酸结果。

　　2、本院新冠核酸结果阳性，上报科主任、公共卫生科，科主任上报到医务部，组织专家会诊，上报疑似病例；

　　3、疾控结果回报新冠核酸检测阳性，确定诊断，科主任汇报院领导，启动应急预案，确诊病例转运枣庄胸科医院隔离诊治。

　　4、值班医护人员对观察患者，要按时详细认真地进行交接班工作，重要情况应做书面记录。