白喉(参考耳鼻喉头颈外科学)
白喉就诊指南
- 典型症状
- 白喉假膜形成、扁桃体上有灰色膜、扁桃体充血
- 建议就诊科室
- 传染科、耳鼻喉科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至发热消失后，不适随诊。
严重者需入院治疗扁桃体充血消失后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有发热、气憋、声音嘶哑等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血象
- 白细胞计数轻度增多，中性粒细胞百分比增高（0.80左右）。
- 2.咽、鼻黏膜拭子涂片
- 确诊检测之一。
- 3.奈瑟或庞氏染色镜检
- 找到有异染颗粒的棒状杆菌。
- 4.荧光抗体染色检查
- 阳性。
- 5.细菌培养
- 鼻咽拭子或患处取材培养生长白喉杆菌，毒力试验阳性。
- 诊断标准
- 1.流行病学
秋冬或早春季节，当地有本病流行或散发；或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。
2..咽白喉
（1）局限型 ①轻、中度发热，伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛，流涎，咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜，不易剥离，强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。
（2）播散型 全身中毒症状较重，假膜广泛，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿，易并发心肌损害。
（3）中毒型 发病较急，全身中毒症状严重，假膜广泛，且常因出血而呈黑红色，咽部组织肿胀坏死，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿；有出血倾向，可发生循环衰竭。
3.鼻白喉
流浆液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。
4.喉白喉
有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。
