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肠系膜淋巴结结核(肠系膜萎缩,结核性肠系膜淋巴结炎)

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肠系膜淋巴结结核就诊指南

典型症状
淋巴结结核、恶心、腹部肿块
建议就诊科室
传染科、消化内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至淋巴结结核消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无疲乏、结核中毒等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
9、家中是否有结核患者?
重点检查项目
1.红细胞沉降率
多明显加快,可作为评定结核病活动程度的指标之一。
2.血常规
1)白细胞计数正常,淋巴细胞增高。 (2)血红蛋白轻度降低。
3.血浆蛋白
近20%慢性患者有低蛋白血症。
4.结核菌素试验
结核菌素1∶10000试验呈阳性反应,有参考价值。
5.X线
(1)腹部平片:肠系膜尤其是回肠末端外有散在的钙化的阴影。 (2)钡餐造影:若合并肠结核,可见肠运动过速,病变段受刺激收缩,充盈不佳,病变侵及小肠时,钡餐通过可有激惹现象,小肠动力加强,出现狭窄现象。 (3)胸片:可发现肺部结核病灶。
诊断标准
1.病史:有进食未消毒的牛奶史,结核接触史或者结核病史。 2.临床特点 (1)消化道症状及体征:腹痛,腹泻或便秘,腹部肿块。 (2)结核中毒症状:发热,盗汗,食欲不振,消瘦等。 (3)抗结核治疗。 3.结核菌素试验强阳性或其他免疫学检查阳性。 4.X线检查:肠系膜有干酪样坏死病灶。

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