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代谢性碱中毒(参考内科学)

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代谢性碱中毒就诊指南

典型症状
少尿、腱反射亢进、躁狂
建议就诊科室
血液科、内分泌科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至情绪稳定后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无嗜睡、烦躁不安等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血气分析检测
根据血气分析HCO3-、PH、BE等检查结果,即可以初步判定是否有代谢性碱中毒。
2.肝
可以早起发现酸中毒性肝肾损伤,碱中毒时肾脏的代谢功能受影响如果有合并低钾血症,可出现反常性酸性尿,故根据尿液的PH明确是否存在有低钾血症的可能。
3.X线钡餐或胃镜检查
临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。
诊断标准
根据病史,体征以及血气分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断,代谢性酸中毒的代偿预计公式为: △PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。 PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。 1、若测得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。 2、若测得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5,则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒,或系轻度代谢性碱中毒,或因发病时间不到12~24h,尚未达到最大限度代偿,或因有刺激呼吸的因素存在。 3、若测得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒,或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒,或过度代偿的代谢性碱中毒。

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