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额叶癫痫(参考内科学)

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额叶癫痫就诊指南

典型症状
额叶癫痫岛盖发作、思维紊乱、惊厥
建议就诊科室
神经内科、脑外科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
特诊治疗：每周复诊。 严重者需入院治疗待意识恢复稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有意识清楚和逐渐意识不清、停顿、思维紊乱等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
7、家中是否有癫痫患者？
重点检查项目
1.脑电图
由于额叶癫痫发作，常很快引起双侧额叶同步性发放头皮脑电图，很难于定位，并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶，也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图，观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变，以助定位。在额叶癫痫的术前评估中，脑电图仍不失为一种重要的手段。
2.影像学检查
应用结构性和功能性影像方法定位，CT、MRI可发现一些小的低级别的胶质瘤、AVM海绵状血管瘤以及大脑皮质发育不全，还可发现脑膜、脑瘢痕、脑萎缩、脑囊性改变等，有利于致痫灶定位。
诊断标准
出现下列6种特征中的一种即可诊为额叶癫痫： 1.全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。 2.癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。 3.初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。 4.表现为身体某部的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧，提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。 5.常表现无表情感，或有短暂的动作停顿，思维紊乱，并凝视继而全身性惊厥发作。 6.癫痫发作可有发作期或发作后的自动症，类似于颞叶癫痫。发作间期的SPECT和PET可证实脑局部的低灌注或低代谢，而发作期的SPECT常显示额叶皮质的高灌注，有助于癫痫灶的定位。 经MRI确诊存在病变的癫痫病人，大多数病例在癫痫手术切除病变后，获得良好的疗效。而对于MRI检查无阳性发现的非病灶性癫痫，术后疗效并不理想。

额叶癫痫知识

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