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颈型颈椎病(局部型颈椎病)

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颈型颈椎病就诊指南

典型症状
被迫体位、头颈部活动受限、枕部疼痛、颈椎退
建议就诊科室
骨科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 颈腰痛症状好转后不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无肩膀酸疼、颈部缺血性跳痛、颈部酸痛等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.自检
颈部自然伸直时,生理曲度减弱或消失,有的人颈部偏歪,活动正常或轻度受限,颈部肌肉痉挛,散在压痛点。
2.颈部触诊检查
患节棘突间及两侧可有压痛,但多较轻,多无放射痛。另外,压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。
3.X线检查
除颈椎生理曲度变直或消失外,正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽,两侧应力位片上约有l/3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现,但也有的病人X线片仅有颈椎生理曲线的改变。
4.MRI
MRI片显示髓核可有早期变性征,少数病例可发现髓核后突征。
诊断标准
1.临床特点:主要为主诉颈,肩及枕部疼痛等感觉异常,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。 2.影像学改变:X线片上显示颈椎曲度改变,颈椎侧位动力性片上可显示椎体间关节不稳,松动及梯形变(较之磁共振检查出现为早);MRI片显示椎间盘变性或后突征。 3.除外其他疾患:主要是除外颈部扭伤,肩关节周围炎,风湿性肌纤维组织炎,神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。

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