急性子宫内膜炎(子宫内膜炎,子宫炎)
急性子宫内膜炎就诊指南
- 典型症状
- 带血性分泌物、反应性细胞改变、抗内膜抗体阳性
- 建议就诊科室
- 妇科
- 最佳就诊时间
- 无特殊,尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天,复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗:每周复诊至白带分泌物减少后,不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求,注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
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3、有无发热、下腹痛、白带增多等伴随症状?
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4、是否有不洁性交史?
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5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
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6、治疗情况如何?
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7、有无药物过敏史?
- 重点检查项目
- 1.窥器检查
- 应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏试验,同时涂片检菌,供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。应避免反复阴道检查,防止感染扩散。
- 2.双合诊
- 双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。
- 3.血液检查
- 化验则白细胞总数及中性白细胞计数增多。
- 诊断标准
- 1.轻度感染的内膜仅有充血,水肿,多形核白细胞及圆形细胞浸润,感染严重则发生化脓,广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。
起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸,大量血性,脓性或水样白带,并有臭味,产后感染则恶露呈泥土色。
2.体征:病人下腹部压痛,窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢,双合诊时子宫颈举痛,宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显,化验则白细胞总数及中性白细胞增多。
3.根据病史,临床表现,体征易于诊断,窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考,应避免反复阴道检查,防止感染扩散。