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急性动脉栓塞:来自心脏的血栓栓子或动脉管壁脱落的粥样硬化斑块,顺血流阻塞大或小的周围动脉称急性动脉栓塞。此处仅讨论四肢动脉栓塞。
妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH,简称妊高征)是妊娠期特有的疾病。本病多发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状,甚至出现抽搐、昏迷。目前妊高征仍然是孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。 妊高征的名称至今世界上尚未统一。此综合征过去命名为妊娠中毒症(toxemia),是认为此症是妊娠毒素引起的,但由于迄今为止未能发现引起本症的毒素,所以自20世纪70年代以来多采用临床表现及病理生理变化来命名,如:妊娠诱发高血压(pregnancy-induced hypertension);妊娠期急性高血压(acute hypertension pregnancy);水肿、蛋白尿、高血压综合征(edema-proteinuria-hypertension syndrome,EPH-syndrome);子痫前期子痫综合征(preeclampsia eclampsia syndrome);免疫妊娠病(immuno gestosis)等。
高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,其本身可出现一系列症状,降低患者的生活、工作质量,重症者甚至可导致死亡。血压的升高与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发卒中的发生存在明显的因果关系。人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响。高血压的诊断标准是根据世界卫生组织(WHO)提出的标准而制定的,即收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg),符合其中一项者可确诊为高血压。
同科室疾病 感染性心内膜炎 三尖瓣狭窄 先天性主动脉瓣上狭窄 完全性肺静脉异位回流
妊娠时较易发生血管性疾病,因为妊娠期有栓塞的有利条件,如纤维蛋白原增加2倍,血小板数在妊娠期比非孕期增多,早期妊娠时平均为210×109/L,中期为203×109/L,晚期为184×109/L,凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ浓度亦均增加。如果孕妇少动,血流缓慢,加之妊娠期静脉较原来增粗,最增粗的是卵巢血管,比原来大6倍,血液容易滞流,所以妊娠期发生血栓和栓塞增多。
妊娠合并先天性心脏病(先心病)属于高危妊娠,是孕产妇死亡的主要原因之一。先心病是指出生时就存在的心血管结构或功能异常。是由于胎儿时期心血管发育异常或发育障碍,以及出生后应当退化的组织未能退化所致的心血管畸形。轻者症状不明显,孕前不易发现,直至妊娠后由于心脏负担加重才有症状而确诊;重者大多于孕前已明确诊断,甚至做了矫治手术。无论哪一种,妊娠后随着孕龄的增长总循环血量增加,心脏向上向左移位,大血管扭曲及血流动力学改变,加重了心脏负担,因而较易发生心力衰竭。近年来随着先心病手术进展,妊娠合并先心病有所上升。
心室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是儿童期最常见先天性心脏病之一,但较多的缺损患者出生后可自行闭合,故成年人少见,心室间隔缺损可单独存在,亦可作为法洛四联症或艾森曼格综合征的一部分。
同科室疾病 军刀综合征 先天性动静脉瘘 良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病 肾动脉狭窄
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是一种常见的先天性心血管畸形,在先天性心脏病中其相对构成比为5%~20%。动脉导管是连接肺动脉和降主动脉的血管管道,胎儿期肺尚无呼吸作用,故大部分血液不进入肺内,由肺动脉经动脉导管转入主动脉。其主要功能是将含有氧气和养料的右心室血转运至主动脉,以满足胎儿代谢的需要。出生后随肺部呼吸功能的发展和肺血管的扩张,动脉导管失去其作用而逐渐闭塞。出生后若导管依然开放,即为动脉导管未闭。
同科室疾病 急性动脉栓塞 冠状动脉终止异常 下肢深静脉血栓形成 心血管和血栓栓塞综合征
妊娠合并恶性淋巴瘤在临床上不常见,但危及到母亲、胎儿的生命安全,故令人十分担心。妊娠期合并淋巴瘤多见于霍奇金淋巴瘤,主要表现为淋巴结肿大、发热、贫血、消瘦。确诊依靠病理诊断。
同科室疾病 克里格勒-纳贾尔综合征 单纯红细胞再障性贫血 巨幼细胞性贫血 维生素K缺乏病
全身性特发性毛细血管扩张症(generalized idiopathic telangiectasia)。本病为一种原因尚不明的泛发于四肢和躯干的毛细血管扩张症。多见于40~50岁妇女。病因还不明。皮损初发于小腿或沿神经分布一般呈线状排列,亦可表现为细小血管瘤。无特效治疗,口服抗生素对部分患者可能。
同科室疾病 先天性主动脉瓣下狭窄 先天性二尖瓣畸形 限制型心脏病 窦性心动过速
慢性心功能不全也被称为“心力衰竭”, 是由于各种器质性或功能性心脏疾病,损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征。常由于感染、过度体力劳动、情绪激动、钠盐摄入过多,心律失常、妊娠和分娩、输液过多过快等,使本病诱发或加重,甚至危及生命。由于其不可治愈性, 多数病人需在相当长的时间内带病生存。
同科室疾病 冠心病 先天性主动脉瓣上狭窄 先天性二尖瓣畸形 心肌梗塞并发左心室室壁瘤