小儿肥胖(小儿单纯性肥胖症)
小儿肥胖就诊指南
- 典型症状
- 脂肪过多、情绪性进食、重度肥胖、遗传性肥胖
- 建议就诊科室
- 儿科、营养科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至体重减轻后不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
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3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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4、有无青春期肥胖、婴儿体重增长过快、内分泌功能减退等伴随症状？
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5、大便、睡眠情况。
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6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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7、治疗情况如何？
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8、有无药物过敏史？
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9、家中是否有肥胖患者？
- 重点检查项目
- 1.人体测量学指标
- 如腰围臀围、大/小腿围、臂围皮下脂肪厚度等过度增加，行为偏差。
- 2.血清胆固醇增高
- 三酰甘油、胆固醇大多增高，严重者β脂蛋白也可增高。
- 3.内分泌紊乱
- 常有高胰岛素血症，血糖增高性发育常较早，血生长激素水平减低，故最终身高常略低于正常小儿，肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。
- 4.免疫机能降低
- 尤其T、B淋巴细胞数量减低细胞免疫功能明显下降，迟发皮肤反应可转阴，中性粒细胞功能减低。
- 诊断标准
- 凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖。偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4～5倍，由于脂肪过多，限制胸廓和膈肌的动作，引致呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，并发红细胞增多症，出现紫绀，心脏增大及充血性心力衰竭，称为疋氏（Pickweckian）综合征，可引致死亡。
