医用药物中毒所致的精神障碍一般治疗

医用药物中毒所致的精神障碍西医治疗

　　（一）治疗

　　1.肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍

　　(1)逐渐减药或停药或改换他种激素。如因躯体疾病不能停用激素，可继续小量使用，或同时配合抗精神病药物治疗。

　　(2)对精神症状可根据不同情况给地西泮(安定)2.5～5mg，奋乃静2～4mg，氯丙嗪25～50mg，3次/d。

　　2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍：

　　(1)本类药物应防滥用，治疗用药时剂量不宜过大。对野生药物应加强管理，普及药物知识，防止误食。

　　(2)急性中毒可按内科急救原则处理，可给予洗胃、输液，服用维生素等。

　　(3)在深度昏迷时，可用拮抗药毒扁豆碱：2mg加入25%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，15min后可再重复使用。因为药在体内分解甚快，待症状消失后，仍应每小时静脉注射1mg或口服2mg，连用3h。或给以毛果芸香碱或新斯的明皮下注射。但这些药物不易透过血脑屏障，对中枢神经作用不明显。

　　(4)对精神症状可给以抗焦虑药物如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)以及巴比妥类药，不宜用抗精神病药物。

　　3.蛇根草制剂中毒所致的精神障碍

 一般停药2周左右症状即可消失，故无须特殊治疗。如出现抑郁状态时，应注意病人的安全，以免发生自杀等意外行为。

　　4.抗结核药物中毒所致的精神障碍

　　(1)异烟肼中毒：

　　①停服异烟肼，改用其他抗结核药。

　　②给大量B族维生素：烟酸(菸草酸)或菸酰胺100～200mg，3次/d，口服、或肌内。静脉注射。维生素B6 10～20mg，3次/d，口服，或50～100mg，1次/d，肌注或静注。以及维生素C等。

　　③精神药物治疗，可给以抗焦虑药，必要时可给以氯丙嗪等。

　　(2)环丝氨酸中毒：

一般无须特殊治疗，停药后能自行恢复。

　　5.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障碍

 停药后一般病人精神症状即消失，必要时可输液以加速药物的排泄。对精神症状必要时可给镇静药或抗精神病药物。

　　6.米帕林中毒所致的精神障碍

　　(1)在病情较急或中毒初期，主要补充液体及大量维生素B1及烟酸(菸草酸)等，也可给乌洛托品以解毒并保护肝脏。

　　(2)控制精神症状：对于较兴奋的病人，可用氯丙嗪25～50mg;奋乃静5～10mg或地西泮(安定)10mg，肌内注射，1～2次/d，也可给口服药。一般症状在数周内逐渐消失。对急性期过后精神症状仍未消失的，可给予胰岛素低血糖治疗或用氯丙嗪继续治疗。

　　7.溴中毒所致的精神障碍 

首先应立即停止服药。采用一般解毒处理如输液，增加入量。给以氯化物如氯化钠，以加速溴离子的排泄，用量可逐渐增加，由每天3g渐增到9g。如突然用量过大，可使血溴含量突然升高，肾脏不能立即排出，可使精神状态暂时加剧。在限制钠输入的病人中，可用氯化铵代替。给以维生素B1 30mg/d，B6 30～60mg/d。有人认为，溴中毒时对辅酶Ⅰ和Ⅱ有抑制或破坏作用，而烟酸(菸草酸)又是形成辅酶所必需者，故可给烟酸(菸草酸)300～600mg/d。

　　对精神症状，可给以氯丙嗪每天100～200mg，或奋乃静每天4～8mg，如症状持续不愈，可用胰岛素低血糖治疗。当胰岛素治疗时出汗增多，有利于溴的排出。

　　8.巴比妥类药物中毒所致的精神障碍

 应加强药物管理。慢性中毒多在停药后精神症状即消失。急性中毒除洗胃外，可给以贝美格(美解眠)50mg于5%葡萄糖溶液内静脉滴入，也可静脉注射，每隔3～5min注射50mg至病情改善。或注射戊四氮、咖啡因、印防己毒素等。并可输液加速药物排泄。

　　（二）预后

　　一般情况下停止或减量中毒药物后。精神症状随之缓解。但中毒症状较重，伴有昏迷者，预后较差。