慢性肝病将要如何使用膏方进行调理

秋风渐凉，冬天将至。在肝科门诊中，经常遇到病人询问，“医生，我是否可以冬天进点膏方？”

　　的确，古话说：“冬令进补，来春打虎”，利用冬令之季进补，可以提高人的体质，让来年有个健壮的身体。中医膏方冬令进补的常用手段之一，历史悠久，到宋代已经蔚为大观。近代名医秦伯未先生在《膏方大全》中指出:“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也”。膏方的功用可涵盖补益气、血、阴、阳等方面，适用于慢性病人、亚健康人群、老年人等。

　　慢性肝病更需要注意膏方调理，这是因为：

　　（1）肝脏是人体重要的“化工厂”，糖、脂肪、蛋白质、激素等众多物质的代谢与合成均在肝脏进行。中医也认为，肝主筋，为罢（疲）极之本，即肝脏损失会导致筋软人疲。大多数慢性肝病患者具有乏力疲惫、精神不济等“虚”症的表现，因而需要“虚则补之”。而膏方又称膏滋，即说明这类药物大都具有补益的作用，用于具有虚症表现的慢性肝病非常适合。

　　（2）慢性肝病具有从“慢性肝炎——肝硬化——肝癌”发展的特点，在这一过程中，“虚损”是重要病变特征。肝病早期以湿热邪实为特点，随病情发展，邪气不断耗伤正气，以致虚损生积，“积”即为肝硬化或肝癌。因此，积极调肝补虚，有助于防治慢性肝病向肝硬化等的发展。

　　（3）中医认为“肝体阴而用阳”，就是说虽然肝脏的作用表现为人体的运动、消化等，但是内在实体基础为藏在体内的阴血精液，而阴血阴津容易耗伤。因此，即使尚没有明显疲乏等功能减退的外在表现，也要积极保养肝脏的阴津，所谓滋肝体以保肝用。

　　虽然慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病与部分脂肪肝患者，尤其反复发作、体弱神疲的病友非常适合冬令服用膏方，但要注意：

　　（1）不是所有肝病患者都适合膏方。药物均需肝脏代谢，如处于明显的肝病活动期，肝功能不正常，就匆忙服用膏方必定加重肝脏负担。而滋补药物易生湿热，如患者有明显的黄疸、腹胀恶心，舌质红暗、舌苔厚腻等，体内湿热太甚，也不宜马上服用膏方，以防助湿生热，适得其反。

　　（2）不可膏方全用补药。膏方处方与汤药处方道理一样，也需要辩证施治，因人而异。并不是用人参越多、药品越贵则作用越好，药物过于滋腻，会妨碍机体的消化吸收，或产生其他副作用，需要配合清化、理气等药物。另外，肝病病机往往涉及多个方面，处方用药需要注意辨病与辩证、调气与理血、补肾与养肝、健脾与疏肝等多种关系，以使机体精气充沛、肝脏气血平和。

　　（3）不能仅用膏方，忽视其他。在服用前尚需服用“开路方”，以调理好胃肠功能。在使用过程中，要注意继续治疗基础疾病，不能因为用膏方而停止原患疾病的长期常规用药，如降血压、抗病毒等的治疗。也不能忽视冬令锻炼。

　　我曾经接诊一位慢乙肝的病人，他长期没有觉得有什么特别的不舒服，只是感到精神欠佳，时常乏力，后听人说慢性病冬天进补好，就挂个号跑到我这里要求开膏方，我一看舌质红暗、舌苔厚腻，一量血压也很高，于是建议他先做个检查，结果发现，该先生不仅明显高血脂、高血压、脂肪肝，而且肝功能异常，ALT 200多，病毒复制（HBV DNA）超过107拷贝，处于慢乙肝活动期，不适合膏方治疗，而是非常需要降血压、减轻脂肪肝、抗乙肝病毒，以促进肝功能恢复。于是叮嘱他注意饮食与锻炼，并让他服用降血压、抗病毒药物与清热化湿中药汤剂，3个月后乙肝病毒与肝功能等正常，精力好转。第二年起在继续抗乙肝病毒的同时，每年冬天服用养血滋阴、疏肝健脾的膏方，病情稳定，精力充沛。