血尿”与“尿血” 健康警报在拉响
当你无意中瞥见尿液颜色发红，或许一阵心里发紧:“坏了，出事了！”尿液为什么发红？是否预示着重病？该怎么办？尿液颜色都是红，情况却大有不同。一般情况下，引起尿液颜色发红的多见以下几种情况：食物及药物造成的色素尿、疾病引起的血尿。前两者一般对身体没有影响，而血尿可就不是那么简单了
血尿，顾名思义是尿里有血。让我们先来看看可以造成尿中有血的都是什么原因及哪些疾病。
（一）泌尿系统疾病：1.急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱尿道炎症、泌尿系统结核、肾包虫病等炎症性疾病；2.肾结石，输尿管、膀胱及尿道结石；3.肿瘤性疾病有肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道良恶性肿瘤；4.肾、膀胱、尿道外伤，器械检查、肾活检等；5.先天性疾病有多囊肾、海绵肾、膀胱憩室等；6.其他少见的疾病还有肾下垂、肾梗塞、膀胱异物、放射性膀胱炎等。
（二）男性生殖系统疾病：前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎症和精囊炎等。
（三）全身性疾病：1.感染性疾病如流行性出血热、猩红热、丝虫病；2.血液病如再障性贫血、血小板过敏性紫癜、血友病、白血病等；3.心血管系统疾病：心功能衰竭、动脉粥样硬化、心内膜炎等。
（四）药物及生物中毒：毒蛇、斑蝥等毒虫咬伤；中药金、砷等重金属制剂；西药类阿奇霉素、感冒通、诺氟沙星、安乃近、头孢拉定、阿司咪唑、乙酰螺旋霉素以及环磷酰胺等。
（五）免疫性疾病：异型输血、阵发性冷性血红蛋白尿。此类不是真正的血尿，只是尿里因含血红蛋白而色发红。
尿色发红一定是血尿吗？非也！我们可以通过以下几点初步来判断真假血尿：一般我们所说的血尿色如“洗肉水”样甚至如鲜血样，称之为肉眼血尿，有的还有血凝块，这是真的血尿。另有一种我们看不到，需要通过显微镜等检查发现的血尿称为镜下血尿，原因很多，各科都可以出现。输血后出现尿色发红要高度警惕了，谨防溶血性血红蛋白尿，要立刻告诉医生。毒蛇毒虫咬伤后尿液发红也是毒素破坏红细胞后溶血性血红蛋白尿。有些人喝水少出汗多，尿液浓缩后颜色较深，这不是血尿。
知道什么是血尿了，那么是哪个地方出的血呢？膀胱出血尿色较鲜红，如果有血凝块常呈不规整形态，出血量大时血块堵塞可引起排尿困难或尿潴留；肾、输尿管出血常呈暗红色，可排出长条状血凝块，有时可伴有肾绞痛；这些都是外科性血尿。
既然有外科性就有内科性，我们可以通过其他症状来初步判断该去哪科看病以及应做哪些方面的检查：
1. 伴有尿频、尿急、尿痛或排尿困难者：青壮年如为慢性进行性病程并伴有低热多为肾结核；已婚女性发病急骤以急性膀胱炎多见；老年男性伴有排尿困难应考虑前列腺增生或肿瘤因素。此外，膀胱结石、膀胱肿瘤、女性盆腔炎、输卵管炎等也可出现此类情况。化验尿，老年男性还应做盆腔超声检查，化验血PSA以及经肛门前列腺指诊检查以诊断是前列腺单纯增生还是合并肿瘤。
2. 血尿伴腰痛：常见的有尿石症、肾肿瘤，少见的疾病有肾下垂、多囊肾、肾栓塞等。尿石症的特点为血尿常在疼痛后出现，病侧腰部或腹部陈发性剧烈疼痛，并向同侧腹部、外生殖器或大腿内侧放射。一般无腹肌紧张，可有恶心、呕吐、大汗淋漓甚至虚脱现象。有人因肾绞痛发作疼痛难忍而缩成一团、在地上打滚。所以，快去泌尿外科吧。做腹部超声和X线检查可判断泌尿系结石，要注意和急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、肠梗阻、宫外孕、消化道穿孔、嵌顿疝等区别。
3. 血尿伴发热：常见的有急性肾盂肾炎、结核性肾脓肿、肾结石继发感染、肾肿瘤、流行性出血热、猩红热及钩端螺旋体病等。先做化验、超声、CT等检查初步诊断后再去相关科室进一步诊疗。
4. 血尿伴浮肿、高血压：常见的有急慢性肾炎或高血压病。多为镜下血尿，肉眼血尿少见，同时伴有其他肾功能损害的表现。看内科。
5. 血尿伴有其他部位出血：应考虑血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、流行性出血热等。与肾内科、血液病和传染科有关，外科就不要去了。
6. 无症状性血尿：常见的有泌尿系肿瘤、早期肾结核、尿石症、放射性膀胱炎、药物引起的出血性膀胱炎及特发性血尿、运动性血尿等。所谓特发性血尿实际是对身体没有实质性影响、尚未查出确切出血原因的一种泛称，包括非典型性肾小球肾炎、肾内小血管瘤、肾内静脉曲张、微结石、肾内毛细血管通透性增加等等。其实有些血尿的原因非常明确，如有盆腔放疗病史、剧烈运动、吃药后。搞不清楚时也别费自己的脑细胞，还是让医生头痛去吧——先看泌尿外科排除肿瘤再说。
值得注意的是，间断性无痛性血尿千万要注意，这大多是肿瘤的表现。尿一两次血不用吃药打针自己又停止了，给人以好了的假象。可过一段时间又再次出现还是自己停止，不痛不痒的极易迷惑人。这就要到泌尿外科接受治疗。
