慢 性 肾 脏 病 的 营 养 治疗

　　高蛋白饮食会产生大量代谢废物，进一步加重肾功能损害，而且容易出现水钠潴留，酸碱失衡，高磷高钾，高钾血症等并发症，因此宜选用优质低蛋白低盐饮食，同时减少含磷及含钾较多的食物。

　　（1）低蛋白饮食：在肾功能下降时，就应该限制饮食蛋白，推荐蛋白入量每公斤体重每天0.8g;从CKD第3期起就应该采取低蛋白饮食，通常蛋白入量每公斤体重每天0.6克，其中优质蛋白比例应该占到大半，可选用鸡鸭鱼猪牛羊蛋牛奶等动物性蛋白，为了保证限制蛋白摄入时不会造成营养不良，并且同时可减少尿毒症毒素的产生，可补充复方ɑ酮酸制剂。

　　（2）低钠饮食：每天食盐控制在3-6g,如果水肿和高血压同时存在，每天食盐限制在2-3g,水肿严重时每天摄入食盐2克或者无盐饮食，少尿或无尿时控制在每天1.5-2g.

　　（3）低磷饮食：较少含磷较多的食物，选择磷蛋白比值低的食物，每天摄入800mg左右为佳。

　　（4）低钾饮食：如果血钾水平较高，一方面寻求医生解决，一方面减少摄入含钾较多的食物。

　　（5）多一点热量：肾友们因食欲不振，恶心呕吐等原因常常导致热量摄取不足，造成营养不良，加重肾脏损伤，因此需要用麦淀粉食物或低蛋白低磷低钾的能量补充剂来补充足够的热量，达到每天每公斤体重摄入30-35千卡；

　　（6）少一点水分：有水肿及高血压的肾友应根据水肿的程度及尿量决定水，盐的摄入量，轻度水肿患者适当降低饮水量即可；少尿及水肿严重者需要进食无盐饮食，还应严格控制摄入的水量，可以测量自己前24小时的尿量有多少毫升再加上400-600毫升即为第二天适当的饮水量。