骨 科 专 家 带 您 了解 腱 鞘 炎

腱鞘是围绕在肌腱外面的双层套管样的封闭的滑膜管，肌腱在腱鞘中滑动，它与肌肉相连，拽着关节活动，我们才能完成手腕、手指的各种动作。腱鞘的主要作用是让肌腱更好地发挥力学功能，如果将肌腱比作笔芯，腱鞘就是笔芯外面的笔杆。腱鞘里有两层滑膜，一层覆盖在肌腱上，一层在鞘管的内壁，它们中间有个小的空腔，分泌滑液来营养肌腱。当各种各样原因导致腱鞘里滑膜增生，一旦出现狭窄，就可能会对腱鞘里滑动的肌腱造成影响，这时可能会引起疼痛，严重的话，腱鞘和肌腱本身都可能会发生改变。

　　一般来说，腱鞘里的滑膜出现无菌性的炎症，都可以称为腱鞘炎，常发生于手部和腕部。

　　发病原因

　　1.慢性劳损。手指长期快速活动，如演奏管弦乐、织毛衣等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、玩手机、电脑操作等。慢性劳损是导致本病的主要病因；

　　2.疾病。患有先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘炎）、类风湿关节炎等；

　　3.其他。产后、病后虚弱无力等也易发生本病。

　　手腕部腱鞘炎该怎么治疗？

　　对于孕期女性，一般在怀孕分娩后的一年时间内，激素分泌水平能够达到平稳状态，这时腱鞘炎一般都能够自愈。但在大多数情况下，腱鞘炎的发生是由劳累或慢性的重复动作等引起的，无法依靠自愈，一般建议调整姿势、避免手部受力、热敷、专门休息一段时间等，还可以为手腕佩戴一个支具，尽量不要让腱鞘受力。

　　如果以上的方法无效，腱鞘炎的治疗就需要过渡到第二阶段，第二阶段的治疗主要就是打封闭。很多人可能对打封闭有一定的忌讳，认为打封闭有副作用，实际上，封闭治疗一般只用1ml的激素和2ml的麻药，药量很少，大多数只要打的部位准确，再辅以一个月的静养，治疗都很好，只有极少数没打准地方的封闭治疗可能会出现副反应。不过，封闭治疗也是有时限的且腱鞘炎容易复发，有些人可能四个月、半年就会复发。

　　如果尝试过以上治疗方法，腱鞘炎依旧不能缓解，或复发后严重影响生活，还可以选择进行手术治疗，手术能够使90%的患者术后不再复发。当然，还是建议患者能保守治疗就不做手术，一般建议患者从发病到手术治疗间，至少间隔一年时间，一年中经过各种保守治疗，无法减轻腱鞘炎，再考虑手术治疗。

　　腱鞘炎预防保养

　　1.做手工家务劳动、日常从事计算机工作时，注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，手指、手腕勿用力过大，不拎重物；

　　2.连续工作时间不宜过长，工作结束后宜搓搓手指和手腕，再用热水泡手；

　　3.冬天洗衣服用温水，避免手部受寒凉；

　　4.感觉身体关节疲劳时可泡热水澡，舒解紧绷的肌肉，或是在酸痛部位进行热敷；

　　5.长期伏案工作的人员，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空；

　　6.双手保健操：①两手对称，对抗用力下压。②双手端平大拇指勾回到掌心，四指并拢握住大拇指，向下按压双拳，有微痛感，每天练习5分钟。③拇指内收，尽量的触碰小指底端，大鱼际充分收缩。④皮筋套住五指，做抗阻训练，五指打开停留数秒，每天坚持做。⑤手腕关节做360度的旋转，或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以缓解手部的酸痛。