**饮酒与健康**从化验指标看酒依赖--酒精滥用的生物标志物

　　对于饮酒者来说，即使呼气检测或血液检测已无法检测到乙醇，仍然可以通过检测酒精滥用的生物标志物，从而为饮酒及酒精依赖相关障碍的诊断提供客观依据。

　　传统的酒精滥用的生物标志物有GGT、AST、ALT、MCV、CDT，均为间接性标志物。前三者是肝脏产生的血清酶，MCV代表红细胞的平均体积，可因重度饮酒或其它原因而增高。中度至重度饮酒会引起CDT升高，目前广泛应用于欧美等地。

　　r-谷氨酰转肽酶（GGT）

　　r-谷氨酰转肽酶是常用、传统的饮酒及酒精滥用的生物标志物，被认为是重度饮酒早期的指标之一。主要反映与饮酒相关的肝损害程度，被认为是重度饮酒早期的指标之一，检测窗口较长，停止饮酒后2-3周仍可检测到。在饮酒患者中，GGT常被认为是酒精滥用急性损害的标志。但它有诸多缺陷，任何涉及胆道损害、淤积或直接肝脏损害者均可出现GGT升高。由于GGT检测便捷，费用较低，对于任何怀疑可能有酒精滥用问题的患者，均应进行GGT检测。

　　天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）

　　AST和ALT是临床常用的生化检验指标，其升高提示肝脏损害，对酒精滥用者也一样。酒精性肝损害者其AST升高明显超过ALT升高，临床认为若AST/ALT比值超过2:1，强烈提示为酒精相关性肝损害。

　　平均红细胞容积（MCV）

　　MCV升高一直仅被作为慢性酒精滥用的标志之一。对于一般酒精滥用或饮酒而言，MCV并不一定升高。但MCV升高的特异性较高，约有60%的酒精依赖者MCV高于正常值，女性更加明显。

　　糖缺乏性转铁蛋白（CDT）

　　CDT又称碳水化合物缺乏性转铁蛋白，CDT增高是过度饮酒的重要指标。在停止饮酒后，至少需要2-3周才可以使CDT恢复正常水平。因此CDT可以作为大量饮酒的筛查指标，也可用于检测戒酒后的复发。在国外，除应用于临床外，CDT还被成功用于筛查保险申请人中有无酗酒的嫌疑，以及交通肇事者酒精滥用的检测。