【饮酒与健康】酒精与情绪那些事
那饮酒究竟与我们的情绪有着怎样的关系呢?当一次大量饮酒后,多数人会经历兴奋期和麻痹期两个阶段。兴奋期由饮酒开始逐渐发生,由于酒精进入体内可迅速通过血脑屏障,干扰γ-氨基丁酸对大脑的抑制作用,产生兴奋症状,患者欣快、话多,对熟人更加融洽,对陌生人也无拘无束,随着饮酒量的增加,患者意识进入浑浊状态,思维进一步脱抑制,开始出现易激惹、自我中心,态度傲慢,说话声音大,甚至出现攻击行为。也有少数人群情绪是激情与抑郁混合在一起,把平时压抑的情绪和不满发泄出来。目前有研究证实,适量饮酒对抑郁症的情绪改善明显,对正常人次之,而对酒依赖患者差,这可能是由于酒精可阻断体内的5羟色胺、去甲肾上腺素的代谢,此类物质的增加,与抗抑郁剂有类似作用。然而有相当一部分抑郁症患者,为了改善抑郁情绪常常饮酒,逐渐发展成酒依赖,对于慢性饮酒者,乙醇的代谢产物与机体内的5羟色胺相互作用生成5羟色氨酸,这一物质类似利血平的作用,使大脑放出5羟色胺和去甲肾上腺素,而这类物质的耗竭,反而加重了抑郁症状。
抑郁
抑郁是长期大量饮酒者常见的情感症状,有报道表明80%酒精中毒者曾有强烈抑郁体验,30-40%患者情绪低落达2周或更长时间,而住院酒依赖患者中呈抑郁状态的为10.58%,国外学者曾报道患者及家属所提供的病史,酒依赖合并情感障碍的1/3患者是在大量饮酒前出现情绪低落,符合重性抑郁障碍的诊断标准,而2/3患者是在饮酒后引起的,属于酒精所致的情感障碍。
酒精所致情感障碍
酒精所致情感障碍多发生于严重酒依赖患者,但抑郁的严重程度较抑郁症轻,常无自责自罪及焦虑不安,睡眠障碍一般为入睡困难,早醒少见,昼重夜轻的日间变化也少,病程短,多在停饮后减轻或消失。对于酒精所致的情感障碍,一般不需要用大量的抗抑郁剂,只要戒酒,大多数情感症状可以消失。对于伴有抑郁、焦虑症状明显,持续时间较长,影响社会功能的患者,可同时合用抗抑郁药物(如五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁剂),其中焦虑症状突出的患者,可使用抗焦虑药物丁螺环酮、坦度螺酮及苯二氮卓类药物,但苯二氮卓类药物应避免长期使用,以免产生药物滥用。抗焦虑、抗抑郁药物的使用应缓慢加量,待症状消失后可逐渐减停药物,一般不需要长期使用。