肝癌为何适合介入治疗？

　　肝脏血液供应不同于腹腔其他器官，有以下特点：

　　生理状态肝脏具有双重血供——肝动脉和门静脉，肝动脉来自腹腔动脉，主要供应肝脏代谢所需氧，门静脉收集来自消化道、脾和胰等处的静脉血，主要运送营养和代谢物质。肝动脉和门静脉入肝后反复分支，在肝小叶间分别形成小叶间动脉和小叶间静脉，均注入肝血窦，汇入下腔静脉。肝血供70%~80%来自门静脉，20%~30%来自肝动脉。

　　肝癌的血液供应95%-99%来自肝动脉。也就是说，肝动脉对于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%，而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧气供应，就会死亡。

　　介入治疗法的特点是：①损伤小，易行；②定位准确，疗效发生快而确定；③副作用和并发症少。临床上习称的微创治疗实际上即为介入治疗。

　　根据肝脏血液供应特点，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：一般在大腿根部，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。栓塞剂有末稍栓塞剂，常用碘油，将小动脉完全阻塞；还有近端栓塞剂，常用明胶海绵、不锈钢卷等，以明胶海绵最为常用，可将肝动脉干阻塞。可同时输注化疗药，如氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表多柔比星等，将这些药物预先与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发挥较持久的抗癌作用。据第三军医大学的研究报道，TACE联合传统中药治疗可改善不能切除肝细胞癌患者的预后并延长其生存期。

　　凡不能手术治疗的中晚期肝癌，均适宜作经肝动脉化学栓塞治疗，其主要价值在于：（1）使瘤块缩小，使原来不能手术切除的肝癌变成可切除性，或为其他治疗如射频消融、无水酒精瘤体注射、氩氦刀冷冻创造条件；（2）肝癌切除或介入治疗后，本法有助于防止复发。有人对139例作过根治性切除的肝癌患者进行了研究，术后作化学栓塞者，术后1、3、5年生存率分别为89.1%、61.2%和53.7%，而未作化学栓塞者肝内复发率高达56.3%，术后1、3、5年生存率分别为75.4%、42.4%和30.5%。