男性不育常见原因有哪些
不孕夫妇中约35％的不孕原因是精子异常，包括精子数量的减少（精子减少症）、精子活力减低（弱精症）或过多的畸形精子，可致不育的原因包括：
1.原有癌症治疗史：化疗或放疗可造成精子异常或不育。
2.出生前受己烯雌酚的影响：在五、六十年代，合成雌激素用于治疗流产。其可引起精子数量减少、活力降低、异常精子形成、小阴茎、隐睾、睾丸异常。
3.激素失衡：甲状腺问题、低睾酮、高FSH和过量的泌乳素都可以影响精子的数量。
4.免疫问题：输精管切除后的男性可出现对精子的免疫反应（自体免疫），但也可能有其它原因。抗精子抗体可对抗精子，阻止精子与卵子的受精。
5. 阳痿/性功能障碍：很多药物可造成这种症状，如降糖药、抗抑郁药等。超过20％的人有性欲低下、勃起障碍和阳痿，这是睾酮降低和焦虑的结果。
6. 感染：儿童期的流行性腮腺炎、性病如淋病及衣原体感染都能损害男性生育功能，近期的前列腺炎可降低精子数量和活力。
7. 遗传异常：Klinefelter’s综合征（XXY综合征）在男性不育中占一小部分比例，这样的病人有2条X染色体和1条Y染色体，而正常人只有1条X染色体和1条Y染色体。他们通常个高而瘦，睾丸小。
8. 生活方式的影响：如阴囊温度升高（如使用热盆浴或长时间淋浴）可影响精子的生成。
影响男性生育能力的因素有哪些？
1.吸烟和饮酒：尼古丁及醇类物质对睾丸的生精上皮有直接的毒性，因人类的个体差异，耐受性的不一样，对每一个人危害的程度有差异，但多可引起精子发育畸形、数量减少，即使生育，胎儿的畸形率较不吸烟者高很多。就诊男性患者在就诊期间一定忌烟酒，特别是酒类（包括啤酒），至少到妻子妊娠。
2.长期穿紧身裤及热水浴：睾丸产生精子最适宜的环境为35-36℃，比正常体温低1-2℃。以上情况均会使阴囊局部环境温度升高，使精子产量减少，活动率降低，畸形率升高。
3.性生活：性生活过频，每次射出的精子含量减少，且精子的成熟度不够，使受孕机会减少。但房事过少（每周不到1次）会使睾丸的新陈代谢降低，也会造成精子质量下降，并且过少的性生活也不利于女方卵巢的新陈代谢。
4.其他：还有比如年龄、环境污染、药物、饮食、感染等均会造成精子质量下降。过度劳累也会影响精子的质量，故检查前，男女双方均要多注意休息，不要过夜生活，男方多食牛奶、鸡蛋等。
慢性前列腺炎影响生育吗？
从理论上看，前列腺是人体的附属性腺，其分泌物前列腺液是精液的一部分。炎性病变必然影响精液的组成成分，并干扰精子的活动和功能，从而影响男性的生育能力。但在临床上确实发现不少患慢性前列腺炎多年，前列腺液有很多脓细胞的男子，其生育能力并没有受到影响。
因此，患慢性前列腺炎的男青年，切不可悲观失望，自己背上沉重的思想包袱而不能自拔。另一个值得注意的动向是，不少患不孕症同时有慢性前列腺炎的病人，执意认为是慢性前列腺炎导致的不孕症，这也有些偏颇。
其实，引起不育症状的原因很多，有男方的，有女方的，有双方的，不能只满足于诊断出的慢性前列腺炎，而忽略了其他原因的诊断。况且即使是因前列腺炎引起的不育，目前也可通过精子体外处理，行宫腔内人工受精或ICSI达到生育的目的。
男性不育的常规检查
精液常规检查 ：了解精子的数目、活率、活力、畸形率、液化时间等指标。泌尿男科医生进行体检，了解睾丸、附睾发育状况，有无触痛，有无精索静脉曲张等。
血清性激素测定 ：主要对无精子症和重度少弱精症患者，检测FSH、LH、T等。
睾丸组织活检：对无精子症患者做此检查以了解睾丸生精功能。
男性不育的遗传学检查
Y染色体微缺失：约10－12％无精症或少精症（少于10×106）患者中发现Y染色体微缺失。不确定是否这类患者会将Y染色体缺失和不育问题遗传给他们的儿子，但这种可能性是存在的。因为这个原因，严重少弱精的患者应该做染色体检查，以确定是否是由于Y染色体微缺失造成精子数量的减少。
先天性双侧输精管缺失（CBAVD） ：是指出生时就没有将精子由睾丸传输到阴茎的管道（输精管）。男性不育患者中约1.4％是CBAVD。
“无精症“可否生育？睾丸活检有什么意义？
睾丸是男性产生精子和性激素的“工厂”。睾丸产生的精子，先贮存于附睾内，射精时经输精管、射精管及尿道排出。以上各环节中任一项发生病变（这类病变造成的阻塞通常是不可逆的），均可造成少弱精乃至“无精症”。
睾丸活检在男性学中是一种重要的检测方法，通过活检可直接估价睾丸生精能力并能提供直接资料，它对患者以后的治疗方案非常重要。
以下情况的患者有必要做睾丸活检
1.睾丸大小正常，血FSH值在正常范围内的高度乏精子症或“无精症”。
2.睾丸体积中度缩小、不对称性睾丸、未扪及输精管或附睾的“无精症”。
3.阻塞性“无精症”。
4.精索静脉曲张所致的少精、“无精症”患者。
以下患者不适合活检
1.睾丸体积<10ml。
2.无精症伴随睾丸缩小或质软，FSH明细增高；
3.Klinefelter’s综合症（又称小睾丸症），系染色体异常所致。
睾丸活检如有活动的精子，即可用丈夫的精子做（ICSI）试管婴儿。活检时检测的剩余标本尚可冷冻，患者进行IVF时，若复苏的精子尚可，即不需要再次行穿插刺取精术，这样既减少病人的痛苦，又保护睾丸再次受到伤害。
睾丸活检后数周内精子数量会下降非常明显，甚至会造成睾丸内暂时无精了，并且有的人还会引起免疫反应；这些影响一般需3-4月才能恢复至术前情况，所以活检后一般需要3-4月才能做ICSI，其间男方还应服用一些帮助精子生长的药物。
