出现气液平面一定是肠梗阻吗?
肠梗阻是常见的急腹症,“痛、吐、胀、闭”是其典型的临床表现,各种书上大致都是这样描述的:
腹部立位片示:腹腔肠管扩张及多个气液平面。气液平面是一种X线检查的征象,属于放射学名词,是指气体和液体连接的水平分界线。
出现气液平面一定是肠梗阻吗?(图4)
分析:
第 一个病例进行了手术,证实为急性阑尾炎。正常的腹部平片有时可见2-3各液平面是正常,如胃泡的液平、十二指肠球部的小液平等。还有一种经常会看到小液平的情况,比如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等,由于炎性刺激、周围的肠管反射性郁张,也就是肠一过性的吸收和蠕动功能障碍,可以出现小液平及肠管扩张,一般对症处理后,此种征象复查时会消失,但不是肠梗阻。
第二个病例为绞窄性小肠梗阻,可见弹簧状粘膜,并可见气液平面,同时还可见到“咖啡豆”征。
第三个病例为单纯性肠梗阻,表现为肠管扩张,呈气液平面,呈阶梯状排列。第二及第三个病例经过胃肠减压等对症治疗后,再次复查腹部X线示气液平面消失,临床症状消失。
综上所述,肠梗阻时X线片可显示出气液平面,但是发现气液平面不一定都是肠梗阻。不同原因引起的肠道内容物气液分离时均可X线片出现气液平面,应当结合临床表现、实验室检查及影像学表现综合分析。