心脏骤停用力咳嗽能自救

　　“独自驾车在野外，你突然胸口很闷，几乎无力呼吸，一股剧痛从胸口蔓延到下巴、手臂，全身莫名紧张起来，感觉快要昏过去。糟糕！车上又没有急救药 物，你想喊‘救命’，可是前不着村后不着店的，过往没有行人和车辆，手机又没了信号……此时此刻，应该怎么办？不要慌！赶紧大声地、用力地咳嗽！有人是这 么解释的：人在发生心脏骤停时，都有短暂的清醒期（大约10秒）。在这短短的几秒内咳嗽，能延长清醒时间。因为咳嗽会增大胸廓内部压力，挤压心脏，加快心 脏收缩，增加排出血量，从而促进全身的血液循环，将血液中的氧气输送到大脑，让自己保持清醒。”近日，关于“咳嗽自救”的老话题又在网络上热起来，多个公 众号对此进行辟谣。“咳嗽自救”是谣言吗？现实中可行吗？

　　咳嗽心肺复苏有前提和技巧

　　医生介绍，首先，咳嗽心肺复苏，是确实存在而的，并且被指南所提及， 并非空穴来风，上述分析的病理生理机制也基本合理。“但知识学一半比完全不学更害人，半吊子才是最可怕的。”在2010年和2015年的美国AHA心肺复 苏指南均有提及咳嗽心肺复苏（cough-CPR），但是指南里面也写得很清楚：咳嗽心肺复苏的研究仅仅见于心脏介入手术时有心电监测的患者，一旦心 律失常发生，手术医生就会马上让病人在还没失去意识之前进行地咳嗽，这样的咳嗽有时可以终止心律失常，有些患者虽未能终止，但可以延长清醒的时间（最 多可达92秒）。

　　然而，这是否可行？实际上，并非所有的患者都能产生的咳嗽，可见这个咳嗽还得有一定技巧和水平。因此，咳嗽心肺复 苏的施行，要满足几个条件：介入手术室内，有的医生在场，有充分的心电监护，有完善的急救设备，还得要病人心律失常刚开始发生，意识还很清楚的时 候，能够积极配合医生指导，可谓“天时、地利、人和”缺一不可。对于大多数在医院外，甚至在院内没有心电监护的情况下，根本不知道什么时候发生了心律失 常。

　　文章开头描述中所写的“清醒期大约10秒”，这包括了心律失常发生-心脏失去泵血能力-大脑血流中断的总时间，而咳嗽复苏应该 在心律失常发生伊始就要进行。“大多数人在发生心律失常时并不会有任何的症状”，只是在心脏失去泵血功能导致大脑缺血了才突发晕厥，也就是说：危 险来时你没发现，等你发现了又为时已晚了。所以使得咳嗽心肺复苏变得不可行。因此指南明确说了，咳嗽心肺复苏不能用于反应迟钝的患者，更不应该教给普通施 救者。因此，这种“旁门左道”的其实不适合传播给普罗大众学习。

　　个人自救难 他救很关键

　　那么，如何面对心脏骤停（心源性猝死）呢？表示，防患于未然，远比临时抱佛脚重要。

　　首先一定要树立“防”远胜于“治”的观念，预防心脏骤停（心源性猝死）主要关注5类人群：

　　既往心脏骤停存活下来的人；严重心脏病（如心力衰竭晚期、心肌梗死后等）处于高危风险的患者；器质性心脏病（心脏结构发生了异常，如瓣膜病、肥厚性心肌 病等）患者的一级预防；遗传性心律失常的患者，家族有猝死史；一般人群的一级预防，包括可能存在隐匿的心脏疾病但既往没有发现的人群，不明原因晕厥的患 者。

　　其次要定期的健康体检，要包括心电图和心脏彩超，如发现有异常，需要积极向的医生进行咨询，家族成员中有青壮年突然去世的，更 有必要到心血管专科尤其是心律失常专科就诊，进一步完善相关检查（如运动试验、电生理检查等）。对本身就有心脏病的患者，定期的门诊复查是非常必要的，尽 量不要独居在家或独自外出。对于那些生活压力大的人，在发现反复心慌、突然的晕倒和极度疲劳等症状时，也需要积极寻求专科医生的帮助。

　　那如果真的发生了心脏骤停，又应该如何处理呢？

　　表示，发生心脏骤停之前从开始到意识丧失，可能都没有很特别的症状，个人难以自救，但家人、同事或其他目击者却有可能提供关键的帮助。及时的心 肺复苏是挽救心脏骤停患者最重要的措施。为了更好地保护自己身边人，积极参加心肺复苏的训练，是的办法。