传染源:病人、隐性感染者和病毒携带者均为脊灰病毒的传染源。由于病毒携带者、无症状的隐性感染和无麻痹型患者不易被发现,因此在脊灰病毒的传播中起重要作用。
传播途径:主要通过粪-口途径传播,在发病的早期咽部排毒可经飞沫传播。
人群易感性:人群对脊灰病毒普遍易感。在疫苗问世之前,几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。人感染或接种疫苗后能产生持久免疫力。但不同血清型别之间没有交叉免疫力。
流行特征:
在 实施疫苗免疫之前,脊灰呈自然流行状态,发病率高。一年四季均可发生,夏、秋季为流行高峰,一般以5岁以下儿童为主。脊灰曾在我国广泛流行,1960年代 初期,每年约报告20 000~43 000例,其中1964年报告了4.3万多例。1965年开始在逐步推广使用口服脊灰减毒活疫苗(OPV),脊灰发病率和死亡率快速下降;1978年 在开展计划免疫,1982年加强冷链系统建设和常规免疫活动,OPV接种率逐年提高,脊灰病例数逐年下降,至1988年发病数达到历史最低水平,为 667例。随着消灭脊灰规划的实施,在加强常规免疫的基础上,开展了强化免疫,脊灰发病率和死亡率急剧下降。1994年报告最后1例本土脊灰野病毒病 例,2000年10月,世界卫生组织西太平洋地区宣布成为无脊灰区域,标志着我国已实现无脊灰目标。
自1988年第41届世界卫生大会通过2000年消灭脊灰的决议以来,消灭脊灰取得显著进展。1988年发病约35万例,2011年只有650例,脊灰发病率下降>99%。截至2012年仅有阿富汗、巴基斯坦和尼日利亚三个脊灰本土流行国家。
但 是,部分实现无脊灰的国家重新发生输入性脊灰野病毒传播,并在部分国家重新建立流行传播。而我国与阿富汗、巴基斯坦相邻,因此,在消灭脊灰之前,我国 仍然存在脊灰野病毒输入的风险。1995~1996年云南省发现4例输入性脊灰野病毒病例(缅甸病例)。1999年10月,我国青海省循化县发现1例输入 性脊灰野病毒(源自印度)引起的病例。2011年7~10月,新疆维吾尔自治区发生脊灰野病毒输入(源自巴基斯坦)并引起的局部传播疫情,共报告了21例 脊灰野病毒病例。
此外,使用OPV可能引起疫苗相关麻痹型脊灰病例(VAPP)和脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例,但VAPP和VDPV病例不 属于脊灰野病毒病例。VAPP多见于首剂服苗,其发生率极低,且往往见于免疫功能低下儿童。VDPV病例发生率极低,主要发生在使用OPV、免疫接种率水 平不高地区的未免疫或未全程免疫儿童,是由脊灰疫苗病毒经长期循环形成神经毒力增强的VDPV感染所致。现已证实有3种来源的VDPV分离株:由免疫缺陷 病患者长期排出体外的VDPV (iVDPV)、引起单个病例的VDPV和引起循环的VDPV (cVDPVs)。其中,cVDPVs是指由相关的脊灰疫苗衍生病毒引起2例或2例以上VDPV病例的事件,称为脊灰疫苗衍生病毒循环。