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钩虫病的治疗方法是什么?

发布时间:2024-05-14    来源:阜阳市疾病预防控制中心  

  钩虫病的治疗,可分为驱除肠道成虫和杀灭在组织中移行的早期幼虫的病原治疗,以及纠正贫血引起的一般支持疗法等。

  (一)驱虫治疗

  驱除钩虫的药物很多,近20多年来,国内相继生产了广谱、高效、低毒的驱虫药物,取代了以往毒性大、差的驱虫药。由于两种钩虫对药物的敏感性不同,目前常用的大多数驱虫药在相同剂量下对十二指肠钩虫优于美洲钩虫。有些药物在适当增加剂量或延长疗程后可以提高驱除美洲钩虫的效果。现将常用的几种药物简介如下。

  1.阿苯达唑  该药于1975年由美国史克制药公司研制成功。1979年我国首次合成,1981年大量生产并广泛应用于临床。

  常用剂量为400mg单剂顿服,儿童剂量参考各产品用药说明。本品驱除钩虫的效果与甲苯达唑2天剂量的相似。阿苯达唑还具有同时能杀死钩虫幼虫和虫卵的特点,因此,有利于钩虫病的防治。本药的排虫高峰常在服药后第3~5天,甚至10天以后还可查到虫体排出。

  本药不良反应少而轻,少数病例服药后可出现轻度头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻、口干、乏力等现象,这些不良反应出现轻微,持续时间短暂,轻者仅数小时,有的2~3天,一般无需处理可自行消失。偶见个别病例服药后出现全身瘙痒和皮疹,可对症处理。

  肝、肾、心功能严重不全、化脓性皮炎、活动性溃疡、神经系统疾病以及有癫痫史、药物过敏史者不宜服用。孕妇禁用。

  2.甲苯达唑  由比利时杨森制药公司1972年首先研制成功,1975年国内合成并大量生产广泛应用于临床。

  推荐剂量:4周岁以上不分年龄,每次100mg,每天2次,连服3天,4岁以下儿童剂量减半。该药具有杀死钩虫卵与鞭虫卵以及部分杀灭蛔虫卵的作用,因此,亦有利于对钩虫等土源性线虫病的防治。该药与阿苯达唑的杀虫作用一样缓慢,排虫时间需在服药后第3天才开始。

  口服甲苯达唑后,由于该药只有5%~10%在肠道吸收,其不良反应也较少。少数病人有短暂头昏、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等症,一般无需处理可自行恢复。

  有神经系统疾病、癫痫史、过敏史的患者及孕妇禁用。肝、肾功能不全者应慎用,2周岁以下儿童不宜服用。

  3.噻嘧啶

  常用剂量为10mg/kg体重(每片含基质100mg)每天1次,睡前顿服,疗程2~3天,也可按年龄给药:小于3岁 1片、3~6岁 2片、7~10岁 3片、11~14岁 4片、15~59岁 5片、60岁以上 4片。

  本药口服后很少被肠道吸收,由于口服吸收很少,不良反应少而轻微短暂,主要不良反应为轻微的消化道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,一般不需处理可自行消失。

  肝、肾功能不全,孕妇暂缓给药。动脉硬化、冠心病、严重胃溃疡者慎用。

  4.复方甲苯达唑  该药于1985年由陕西汉江制药厂试制成功,并应用于临床。

  复方甲苯达唑每片含甲苯达唑100mg,左旋咪唑25mg。常用量1天2次,每次1片,连服3天。成人和4岁以上儿童均按上述剂量服用。

  此药所引起的不良反应较少,主要表现为头昏、恶心、腹痛、腹部不适。偶见头痛、呕吐、腹泻。但程度轻微,时间短暂,可自行缓解。孕妇忌用。小于2岁的幼儿不宜使用。其余注意事项与甲苯达唑相似。

  5.复方阿苯达唑  该药系阿苯达唑与噻嘧啶的复方制剂,具有阿苯达唑和噻嘧啶两种药物的协同作用。

  成人及7岁以上患者,钩虫轻度感染2片顿服。中度、重度感染3片顿服。2~6岁患者,1.5片顿服,或遵医嘱。

  孕妇、哺乳期妇女及2岁以下患者和肝功能不全者禁用。对阿苯达唑类药品或双羟萘酸噻嘧啶过敏者禁用。

  (二)局部早期治疗

  钩蚴侵入局部皮肤引起的幼虫移行性皮炎,应尽早治疗,因为钩蚴在侵入皮肤后24小时内大部分尚停留在局部。可采用阿苯达唑每天400mg,连服5天,有较好,但孕妇和哺乳期妇女禁用。或左旋咪唑涂肤剂,轻者涂擦2~3次,重症可连续2~3天涂擦3~6次。皮肤透热疗法,即用水温保持在52℃的热水中浸泡30分钟左右,或用纱布热敷、艾条熏灸等,可有止痒和局部消炎、杀灭作用。

  (三)一般支持疗法

  在驱虫治疗前后,纠正钩虫病引起的贫血,应给病人补充铁剂,可口服硫酸亚铁片或葡萄糖酸铁,成人剂量均为每次0.3~0.6g,每天3次,饭后服用,连服1~2周并同时服用维生素C 50mg,每天3次。严重感染造成的贫血,或婴幼儿可少量输血,有助于改善贫血和心功能。

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