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耳前瘘管如何治疗?耳前瘘管手术怎么做?

发布时间:2021-01-05   来源:山东省耳鼻喉医院(山东省第二人民医院)  

山东省耳鼻喉医院(山东省第二人民医院)

擅长:耳鼻喉

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先天性耳前瘘管是一种非常常见的先天性疾病,在耳脚有一个小洞。如果有合并感染,这个区域周围的皮肤会变红、肿和疼痛。但是,由于耳鼻喉疾病的种类繁多,根据不同的病情、个人的身体状况等因素也需要进行针对性的治疗,以免过多的走弯路。
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耳前瘘管如何治疗?

  早发现,早治疗。耳前瘘管周围的红肿或疼痛提示感染。可外用软膏,应同时给予抗生素抗感染治疗,局部物理治疗可有必要。如果及时治疗,耳周瘘脓肿的形成是可以避免的。若形成脓肿,需切开引流、瘘管冲洗、局部换药等治疗。

  先天性耳前瘘管好的治疗方法是局部手术。耳前瘘管是一种常见的耳畸形,是由胎儿第二鳃裂弓和第二鳃裂沟发育不良或未完全融合引起的。耳屏和耳廓上有一个小圆孔,所以没有感染的病人没有症状。一旦局部进水、发炎刺激,或经过反复挤压,会引起局部皮肤肿胀、疼痛。挤压时可出现黄色脓状分泌物,并伴有气味。

  在治疗方面,患者需要在无感染的情况下进行局部手术切除。如果感染发生,是通过切口引流除去脓液。也需要对症消炎治疗,当脓完全消退时,还需要进行局部手术治疗,才能完全恢复。

 

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耳前瘘管手术怎么做?

  耳前瘘管的手术是耳鼻喉科比较常规的手术。手术步骤包括:首先,消毒和铺巾来保证洁净的手术区域。注入一定浓度的专用溶液少许,注射后稍加揉压,将多余的染料擦干净,以免污染手术视野。第二步,会用含肾上腺素的利多卡因或者全麻下,只需要用肾上腺素盐水做局部的浸润注射,来减少患者的反应以及减少出血,小儿可在基础麻醉加局部麻醉下进行。第三步,做瘘管周围皮肤梭形的切口,沿着切口分离周围的组织,显露出瘘管。第四步,要沿着瘘管引流瘘管的径路进行分离,瘘管通常走向耳轮脚的位置,大多数是止于耳轮脚的软骨,但也有部分是穿过耳轮脚的软骨,甚至会穿到耳后。注意勿将瘘管分破、分断,以免瘘管内容物溢出污染手术视野或彻底切除不干净。第五步,如果是穿过软骨的情况下,会将瘘管穿过的软骨进行部分切除;但如果穿到耳后有耳后瘘口的情况下,会在耳后做一个相应的梭形切口;从耳后向前分离瘘管,两侧同时分离以后,在中间就能将瘘管完全的切除。第六步,是要清理冲洗术腔然后电凝止血,术腔止血干净以后就可以缝合切口,第七步,加压包扎创口,皮下逐层缝合,以免形成空腔,手术结束。

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