颈动脉斑块是这样长出来的，想消除掉斑块，这五个方法可以帮到你

一件衣服破了一个洞，再怎么修补也不可能和新的一样，即便是再先进的织补技术，补过之后虽然表面上看不出来曾经破了个洞，衣服的纤维组织也有断裂过的痕迹，血管斑块其实也是如此，从理论上来说，斑块一旦形成就难以消除，但并不等于没有办法补救，有什么办法呢？

先来看看斑块是如何形成的？

血管内皮受损 血管内表面柔软而光滑的细胞层，受到高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等的刺激，发生破损而变得凹凸不平整，增大了血液流动时的阻力和摩擦力。脂肪物质沉积 在血管不平整的内皮上，大分子的脂肪不断沉积其上，并不断通过内皮层向血管内膜中层聚积。发生炎性反应 进入内膜中层的脂肪不断刺激吞噬细胞等炎性细胞增生，并吞噬脂肪颗粒，进而受损死亡，形成像粥一样的脂质化物质，取代了血管内膜中层的正常组织，导致了动脉粥样硬化的发生。血管斑块形成 血管内膜中层脂质化物质集结成团，并被纤维组织包裹便形成了斑块。当斑块外包裹的纤维组织较薄且其中的脂质化物质未发生坏死及钙化时称为软斑，随着纤维组织的增厚及内容物的钙化，斑块越来越硬即成为硬斑。

由此可见，血管斑块的形成有一系列的过程，从内皮层受损起始，经脂肪沉积、炎性反应再到包膜形成、其内脂质化物质钙化等，因此要想预防斑块发生，阻止内皮受损和脂肪沉积为关键，而阻止炎性反应及斑块内脂质化物质发生坏死钙化有望逆转斑块的进展。

因此，当有血管斑块发生时，可通过彩超等检查明确斑块发展到了哪一阶段，越是处于斑块形成的早期，越有希望阻止其进展甚至逆转，可参考彩超时斑块的回声对斑块所处阶段做判断。

需要提醒的是：无论血管斑块处于什么阶段，都应当及时采取干预治疗措施，且越早干预效果超好，特别是对早期生成的斑块有望逆转消除，主要措施包括：

严格控制血压 血压至少控制在140/90mmHg以下，保持在120/80mmHg以下为理想积极控制血糖 空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，至少应在7.0mmol/L以下；餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，至少应在10.0mmol/L以下戒烟限量饮酒 坚决戒烟，尽可能不饮酒，即便饮酒也要有所限制，男性饮酒的酒精量每天不超过25克，女性不超过15克坚持运动锻炼 每天至少进行30分钟有氧运动，要求达到一定运动强度，简单的要求是运动时出汗且出汗要持续30分钟以上必要时服用降脂药 脂肪在血管内皮沉积过程中，血脂中的低密度脂蛋白起主要作用，研究证实将低密度脂蛋白至少控制在2.1mmol/L以下，可有效阻止脂肪沉积并有助于早期斑块的逆转。由于机体低密度脂蛋白升高与脂代谢异常有关，常需要服用他汀类降脂药改善异常状态，且此类药物还有助于稳定已经形成的斑块不破裂，避免血栓的形成。总之，颈动脉斑块只是全身血管病变的代表，而血管斑块是心脑血管病发生的病理基础，阻止延缓斑块的发生发展是降低心梗、脑中风等意外事件发生的根本。当发现颈动脉长了斑块，就要检点并从改变不良生活习惯做起，同时借助必要的药物帮助，尽可能将斑块的危害降低。

张先生：颈动脉斑块是如何长出来的？是因为高血压吗？可我的血压一直控制的还可以呀？

医生：颈动脉斑块其实是动脉粥样硬化的一种结果，是由于血管内皮受到损伤后，血液中的脂肪进入并沉积其上，经炎性反应后发生变性形成粥状脂质物，破坏了血管正常结构导致的一种病理改变，粥状脂质物聚结成团就形成了斑块。

高血压只是损伤血管内皮的一个因素，其它的比如高血糖、吸烟、过量饮酒、久坐不动、长期熬夜、疲劳过度、精神紧张等都可造成血管内皮的损伤，这也是现在越来越多的人查出颈动脉斑块的一个主要原因。

但是存在上述因素的人中，并非都会发生颈动脉斑块，为什么呢？因为，在动脉斑块的形成过程中，脂肪进入血管内皮并沉积更为关键，就像埋地雷，只挖好坑，没有地雷可埋，它只不过是个坑而已。

张先生：那什么情况下脂肪就会沉积在血管中呢？

医生：脂肪是不能直接进入血管内皮里的，它需要一种叫做低密度脂蛋白的物质运送进去，这是常说的血脂中的一种，起着运输工具一样的作用，所以要想避免脂肪进入并沉积在血管内皮中，减少运输工具也就是控制低密度脂蛋白水平非常重要。

张先生：把低密度脂蛋白控制在多少就可以了呢？

医生：这也是现今医学研究的一个重点课题，有研究证实：无论是正常人还是已经发生了动脉粥样硬化的人，把低密度脂蛋白控制在一定的水平，就能在预防以及阻止延缓动脉粥样硬化的发生发展中获益，有一些具体的指标可以参考：

当低密度脂蛋白低于1.76mmol/L时，动脉粥样硬化及斑块不再进展当低密度脂蛋白低于1.50mmol/L时，存在动脉粥样硬化尚未发生心脑血管病的人，5年内发生心脑血管病的风险可为0当低密度脂蛋白低于0.79mmol/L时，已经发生心脑血管病的人，几年内发生严重心脑血管意外的风险接近于0需要提醒的是，这个水平并不是指单一的数值高低，还与其原有水平的高低密切相关，也就是说低密度脂蛋白只有在原有水平上降低至少50%以上才有更好的获益。所以，关注低密度脂蛋白的高低，不能只关心把它控制在了多少，还要对比以前的数值确保达到了降幅的要求。

张先生：如何才能把低密度脂蛋白控制下来呢？常说的“管住嘴、迈开腿”可以吗？

医生：“管住嘴、迈开腿”是基础，是必须要做到的。但是，对有动脉粥样硬化及斑块，特别是已经发生了心脑血管病的人来说，因为对低密度脂蛋白的控制不能按正常人不超过3.37mmol/L标准来要求，往往不能通过自身的脂代谢达到目的，需要他汀类降脂药的帮助，且需要长期服用。

张先生：如果把低密度脂蛋白控制达标，颈动脉斑块能消除掉吗？

医生：需要提醒的是，颈动脉斑块只是反映全身血管病变的一个窗口，有颈动脉斑块发生时，提示全身其它部位的血管也存在发生斑块的可能，所以积极采取干预措施实际上是对全身血管的保护。

上面已经说到了颈动脉斑块发生的原因，要想逆转甚至消除掉，首先要去除损伤血管内皮的危险因素，再加上把低密度脂蛋白控制在相应水平，至少可以做到斑块不再生长，随着时间的推移，斑块有可难会不断缩小，一些较小的早期斑块也有消除掉的可能。

张先生：明白了，马上去查一查低密度脂蛋白是多少？

医生：这是有颈动脉斑块，特别是有高血压、糖尿病、心脑血管病等的人应当做的，再次提醒要记着把低密度脂蛋白的检查结果保存好，与控制后的结果做对比，降幅达到50%以上才会有更大的获益。