脑梗塞的病因。
说起脑梗塞，很多人会想到偏瘫、口齿不清、口眼歪斜等等。作为一种死亡率和致残率都很高的疾病，在发现症状后找到病因并准确治疗尤为重要。
什么是脑梗塞?
脑梗死是指由于脑血液循环障碍和缺血缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死或软化，是脑血管疾病中常见的类型，约占所有脑血管疾病的70%。
脑梗塞的病因。
1.主动脉动脉粥样硬化:包括主动脉血栓形成，动脉粥样硬化斑块脱落引起的动脉间栓塞，可阻塞侧支血管，导致远端血管灌注不足，形成脑梗死。
2.心源性栓塞:顾名思义，是指心脏的血栓进入脑血管造成阻塞，导致脑梗塞。
3.小动脉闭塞:指直径100-200微米的小血管闭塞。病因包括高血压动脉硬化、糖尿病性小血管病变、小穿通血管动脉粥样硬化、脉管炎、遗传性小血管病变等。
4.其他明确原因:脑动脉夹层、颞动脉炎、肺动静脉瘘、术中骨折或脂肪栓塞或空气栓塞、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等。
5.原因不明:10-20%的患者找不到原因。根据以前的研究，大部分还是栓塞。
脑梗塞的早期症状。
脑梗死的早期症状可以概括为FAST识别法:
脸:嘴歪，舌头歪斜。
手臂:一侧麻木无力。
言语:不能说话或说话含糊不清。
时间:如果出现以上任何症状，请迅速拨打120进入急救通道，送至既能溶栓又能取栓的医院!
如何找到脑梗塞的病因?
病人去医院，首先要检查头部CT，排除脑出血。这一步很重要，因为脑出血和脑梗塞的治疗方式是相反的。然后进入临床评分，一般评分在6分以上，往往是大血管闭塞。此时需要紧急检查头颈部的CT，明确血管闭塞的部位和原因以及脑梗死的分类。
如何准确评价脑梗死?
CT评价:适用于前循环梗死和超时间窗梗死患者。
磁共振成像评价:适用于后循环梗死和超过时间窗的患者。
如何决定脑梗死的治疗?
根据发病时间:3小时内紧急溶栓;溶栓仍可选择3-4.5小时，应考虑溶栓药物的剂量及是否可选择其他治疗方法。在4.5小时内出现大血管闭塞的情况下，也要积极考虑采取血栓开放血管。前循环4.5-8小时，后循环4.5-12小时。这时候就需要不溶栓直接取血栓了。超过时间窗时(前循环大于8小时，后循环大于12小时且在24小时内)，需要立即评估血管和脑灌注，以确定是否有机会打开血栓。
