二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患的诊断

二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患诊断

二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患诊断鉴别

诊断标准

根据临床症状及相关检查可做出诊断。辅助检查主要有彩色超声心动图，心电图，X线检查，心导管和心血管造影等。

根据病史，主要症状和体征，结合彩色超声心动图，心电图和X线等辅助检查，三尖瓣病变的诊断并不困难，值得注意的是，三尖瓣病变有时较轻或临床表现不典型，容易漏诊或对其病变的严重程度估计不足，有时病人出现的静脉淤血症状和体征在临床上很难判断主要是由于三尖瓣病变，还是左心瓣膜病变引起的右心功能不全所致，当明确存在二尖瓣和主动脉瓣双病变时，同时存在下列情况应考虑三尖瓣病变的可能：

1.胸骨左缘第4，5肋间及剑突下部可闻及收缩期杂音，吸气时增强，并以剑突下最清楚。

2.二尖瓣狭窄严重，但肺部症状和体征较轻，与二尖瓣狭窄严重程度不相称。

3.左心功能正常，但右心功能不全的症状和(或)体征明显。

超声心动图在诊断三尖瓣病变及其性质方面具有决定性作用，心导管检查在诊断三尖瓣狭窄以及鉴别三尖瓣关闭不全的性质中有重要价值，三尖瓣狭窄时，三尖瓣跨瓣压差>2mmHg;三尖瓣关闭不全时，若右室收缩压>60mmHg，一般表示为功能性的，若右室收缩压<40mmHg，即提示可能为器质性的。