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Bosworth脊柱滑脱后融合术

就诊科室 : 骨科 手术方式 : 开刀
手术部位 : 手术次数 : 1次
麻醉方式 : 手术时长 : 3-5小时/次
住院治疗 : 需要 恢复时间 : 1-3个月
参考价格 : 仅供参考:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为10000-50000元
治疗疾病 : 小儿脊柱裂

Bosworth脊柱滑脱后融合术简介

Bosworth脊柱滑脱后融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。儿童脊柱滑脱系由于椎弓崩裂所致之椎体向前或向后移位。向前移位者称为脊柱前滑脱;偶可出现向后移位者,称为脊柱后滑脱;未发生移位者称椎弓根崩裂。其致病原因多认为与先天性椎板峡部缺损、外伤以及峡部发育障碍等因素有关。儿童脊柱滑脱多发生在10岁以后,以14岁最多见。当脊柱发生滑脱后,常可直接压迫脊髓神经或造成椎间盘突出,肌肉痉挛与韧带损

Bosworth脊柱滑脱后融合术病因介绍

1. 适应症

Bosworth脊柱滑脱后融合术适用于:

1.脊柱滑脱Ⅱ度或Ⅱ度以上,且有下腰部、臀部及大腿疼痛者。

2.有坐骨神经痛症状者。

3.有腘绳肌腱痉挛者。

4.虽无明显症状,但脊柱滑脱Ⅲ度或Ⅲ度以上者。

2. 禁忌症

1.脊柱滑脱Ⅰ度,且无症状者。

2.经非手术治疗后症状无加重者。

3. 术前准备

1.摄全脊柱X线正侧位片,确定脊柱滑脱类型及程度。另外,常规行脊髓造影或CT或MRI检查,了解椎管及神经根受压情况。

2.电生理学检查:了解脊神经根是否受损,并作为术后随诊对照。

3.血生化检查:血CPK及肝肾功能等检查,了解全身基础情况。

4.脊柱牵引:术前牵引2周,使椎旁肌肉、韧带及小关节放松,有利于术中复位。

5.抗生素的应用:术前24h给予足量广谱抗生素。

4. 手术步骤

1.切口

采取脊柱后正中纵行切口,自L3棘突到S1棘突。

2.显露椎板

沿切口方向切开皮肤、皮下组织,切开L4~S1,棘上韧带,并向两侧剥离。用骨膜剥离器紧贴棘突及椎板骨膜下将椎旁肌推到外侧直至显露部分横突。双侧椎板显露后用自动拉钩牵开切口。然后用咬骨钳和刮匙将椎板间及棘突上附着的软组织彻底清除。

3.椎板减压与“H”形植骨

先将L4棘突下极及S1正中嵴上缘行部分切除,然后探查L5椎板松动情况,将L5椎弓切除减压。如术前有神经根压迫症状者则必须行神经根管探查,松解神经根,解除根性压迫因素。然后在L4和S1椎板及L5椎弓根残留部位形成粗糙面,用自体髂骨形成骨条放在粗糙面上。然后用两把巾钳将L4棘突及S1正中嵴提起并牵开,用自体髂骨形成H形骨块,嵌入其中,植骨块与上下棘突、椎板相连处可放入碎骨块,以增强骨愈合过程。

4.关闭切口

彻底止血,生理盐水冲洗伤口,逐层缝合切口。

5. 并发症

假关节形成是本手术方法的主要并发症,多因术后活动过早或术中受骨区及植骨处未形成粗糙面所引起。如出现植骨处愈合欠佳,应延长卧床时间,一直到骨愈合牢固方能下地活动。如观察半年仍不愈合,则须再次植骨手术。

6. 术后护理

Bosworth脊柱滑脱后融合术术后做如下处理:

1.术后卧床6~8周,然后拍X线片检查,如植骨位置良好,则行腰围石膏固定3个月。X线片复查发现植骨已牢固融合方可去石膏。

2.足量有效抗生素的应用,直到体温正常后10d。

7. 注意事项

1.当有神经根症状时,应常规探查L5和S1神经根。

2.术前脊髓造影发现有髓核突出时,应予以切除,否则术后放射性神经疼痛仍存在。

3.植骨处要形成粗糙面,先放置髂骨条,其长度要覆盖缺损创面,“H”形植骨块的内侧面要形成部分粗糙面,利于植骨后愈合。嵌入时要有一定的张力,以防术后“H”形骨块脱出。

4.植骨块要放置牢固并避开椎板切除处,以免术后碎骨块(条)移位压迫硬膜。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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