跗骨V形截骨术
跗骨V形截骨术简介
跗骨V形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。脊髓灰质炎后遗症，又被称为小儿麻痹后遗症，是指儿童由于脊髓灰质炎病毒侵害脊髓前角运动细胞导致肌肉麻痹而引起肢体运动障碍和畸形的一种疾病。脊髓灰质炎是一种局限于脊髓前角运动细胞和某些脑干运动核的病毒感染。通常由3种脊髓灰质炎病毒中的一种引起。病毒最初经消化道与呼吸道侵入，随后经血源性途径播散至中枢神经系统。
跗骨V形截骨术病因介绍
跗骨V形截骨术适用于6岁或6岁以上儿童的中度麻痹性高弓足畸形。不能矫正后足或中跗关节的畸形。
2. 术前准备常规术前准备。
3. 手术步骤Japas法：
1.大腿根部上止血带。首先在足跟内侧做切口行Steindler跖腱膜切断术，然后在足背做长约6～8cm的纵切口。在第2、3趾长伸肌腱之间解剖，将趾短伸肌腱拉向外侧，在骨膜外显露距舟及跗跖关节之间的足背部分。
2.用电锯或骨凿与骨刀按下面方法做“V”形截骨。“V”形截骨线的内侧边起始于第1楔状骨，紧靠第1楔跖关节近侧;外侧边则位于骰骨，在第5骰跖关节的稍近侧。将这两条截骨线向近侧延长相交于足中线上、高弓足畸形的顶点，一般在舟状骨上。注意截骨线不要进入中跗骨间关节。完成截骨后，牵引远侧端并用骨膜剥离子把其近侧缘压向跖侧，同时抬高跖骨头。如果第1跖骨呈现明显的马蹄畸形，将“V”形截骨线的内侧边通过第1跖骨基底部以消除畸形。
3.用手法矫正前足的内收或外展畸形。在良好的对合之后，用1～2枚斯氏针固定截骨处。去除止血带、止血、缝合切口。如有必要，在截骨之后施行做跟腱延长术。
4. 术后饮食1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
5. 术后护理跗骨V形截骨术术后用石膏从趾根到胫骨结节进行固定。术后抬高患肢，术后2个月去除石膏及斯氏针，检查患足并拍X线片。用可行走石膏靴固定1个月，然后去掉石膏开始功能练习。
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