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Boyes拇指内收功能重建术

就诊科室 : 普外科 手术方式 : 开刀
手术部位 : 四肢 手术次数 : 多次治疗
麻醉方式 : 局部麻醉/静脉麻醉 手术时长 : 6-10小时/次
住院治疗 : 需要 恢复时间 : 1-3个月
参考价格 : 仅供参考:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病 : 新生儿臂丛神经麻痹 臂丛神经损伤

Boyes拇指内收功能重建术简介

Boyes拇指内收功能重建术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。

臂丛神经产伤与成年人臂丛神经撕脱伤比较受伤力相对轻,多为部分损伤,伤处多保持神经连续性,神经再生能力强,大多数功能恢复良好。由于臂丛神经各部分损伤程度不同,尽管神经再生较好,但并不同步,造成肩周肌力恢复不平衡,肩关节遗留功能障

Boyes拇指内收功能重建术病因介绍

1. 适应症

Boyes拇指内收功能重建术以肱桡肌为动力,采用掌长肌腱游离移植,重建拇指内收功能。对于拇指对掌和外展功能较好,而拇内收肌完全麻痹者,宜做本手术,以便进一步改善手的功能。

2. 术前准备

臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位,上肢外展置于手术床旁的手术桌上,并用气囊止血带。

3. 手术步骤

1.第一切口 从桡骨茎突开始,向近端纵行延长7~10cm。切开皮肤及皮下组织,向两侧游离皮瓣,在桡骨茎突处找到肱桡肌腱的止点并切断。继之,在肱桡肌腱断端缝上牵引线,从远端向近端游离肌腱及肌腹,直至有神经和血管进入该肌为止。

2.在手背侧第1和第2掌骨间隙做横弧形切口,长约2.5cm。另在第3和第4掌骨间隙纵行切开皮肤3cm,为第三切口。

3.沿第一掌骨间隙切口线切开皮肤及皮下组织,显露拇指近节指骨基底尺侧的内收肌结节及内收肌腱止点。另在前臂或小腿,依照常规切取掌长肌腱或跖肌腱,作为游离肌腱移植的材料。先将掌长肌腱一端缝合到内收肌结节及内收肌腱止点处,再用肌腱引导器将掌长肌腱的另一端,于拇内收肌的掌面,送到手背第3和第4掌骨间隙的切口内。

4.从第三切口(第3、4掌骨间隙切口)向前臂桡侧切口,于伸指总肌腱的深面,做一潜行隧道,将掌长肌腱近侧端送入前臂桡侧切口,并与肱桡肌腱远端缝合固定。缝合前应将腕关节背伸45°、拇指呈内收状态,以保持缝合后的肌腱有适当的张力。

5.放松止血带,彻底止血并逐层缝合各皮肤切口。

4. 术后护理

Boyes拇指内收功能重建术术后应用前臂前后石膏托固定,保持腕关节背伸45°和拇指内收位。术后6~8周拆除石膏托,开始自主的拇指内收功能练习。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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