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腹式次全子宫切除术

就诊科室 : 妇产科 手术方式 : 开刀
手术部位 : 腹部 手术次数 : 1次
麻醉方式 : 全身麻醉 手术时长 : 3-5小时/次
住院治疗 : 需要 恢复时间 : 1个月以内
参考价格 : 仅供参考:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病 : 妊娠合并子宫肌瘤 子宫肌瘤

腹式次全子宫切除术简介

手术操作简单,不必切开阴道,减少感染机会;不影响盆底的支持力,能防止阴道膨出及脱垂;保存阴道正常长度,不影响术后性生活。

腹式次全子宫切除术病因介绍

1. 适应症

年龄在35~40岁以下的年轻且宫颈无病变、有手术指征的子宫肌瘤患者;施行全子宫切除术异常困难的患者;伴有全身性严重合并症,如心、肝、肾等严重损害,对手术耐受性差,或紧急情况必须切除子宫者。

2. 禁忌症

禁忌证:盆腔恶性病变(早期原位癌除外),有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎,较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤,伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径),宫底高度超过脐部,阴道极度狭窄等。

3. 术前准备

术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。

4. 手术步骤

作下腹正中切口;探查盆腹腔后,用2把弯血管钳自子宫角部提起子宫;如要切除一侧附件,则提起切除侧输卵管,打开阔韧带前后叶,暴露卵巢动静脉,用3把血管钳依次钳夹,保留端双重缝扎或结扎。继续向前暴露圆韧带,并于中部切断,残端用7号丝线结扎。向前打开膀胱反折腹膜,如需切除一侧输卵管而保留该侧卵巢者,则需分次处理其系膜,切断结扎卵巢固有韧带。如保留附件,同用2把弯血管钳靠近子宫角平行夹住输卵管峡部及卵巢固有韧带后切断,用7号丝线缝扎2次。

分离并稍下推膀胱至子宫峡部下约1cm处,不必过多游离膀胱;处理子宫血管:缩减宫旁疏松组织后,在子宫峡部水平用3把弯血管钳垂直钳夹子宫血管后,切断,用7号丝线缝扎2次;切除子宫沿子宫峡部环行切下子宫体,用0号合成线间断缝合子宫颈残端;缝合盆腔腹膜;缝合腹膜。

 

5. 并发症

1.出血:在处理子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管时,断端缝扎不紧或线结滑脱导致出血,故双重结扎为妥。在切断子宫动静脉时,应尽量分离子宫动静脉周围组织,认清血管,并紧贴子宫进行钳夹,牢固结扎。下推膀胱时,要分清层次,太浅或太深均会导致出血。

2.邻近脏器损伤:由于次全子宫切除手术常用于子宫与盆腔脏器粘连明显,特别是膀胱、直肠与宫颈粘连较致密时,解剖层次欠清,易出现膀胱、直肠、输尿管损伤。一旦出现应立即修补。

6. 术后护理

子宫切除术后6周,患者应到医院进行复查,以了解伤口愈合的情况。   临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者,多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈,阴道仍保持原有的深度,在性生活中感觉较全子宫切除要好,但要定期做宫颈防癌刮片检查,以防宫颈癌、残端癌的发生。

有研究显示,子宫切除术后3~5年,卵巢功能也会受一定影响,患者会出现一些更年期症状,如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩,从而影响性生活,此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗,以利于性生活和谐。

另外,适当的体育锻炼,做做夫妻保健操,也利于术后身体康复和性生活和谐。

7. 注意事项

手术时,必须注意勿损伤输尿管,并尽可能减少失血,为此,术者必须熟悉子宫的局部解剖关系,尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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