1. 适应症

下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻。

2. 禁忌症

手术注意避开月经期，否则术间出血多、反应大。面部有感染性病灶时应延缓手术。也要注意全身情况。

3. 最佳时间

无特殊时间要求，越早越好。

4. 术前准备

如结膜有明显炎症，分泌物较多时，可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日，待炎症消退或减轻后再作手术。下睑外翻合并有泪囊炎者，应先予治疗。

5. 术前注意

术前结膜囊细菌培养加药物敏感试验。由于这类由于手术时局麻药浸润作用受到影响，患者多觉疼痛，因此宜采用全麻。术前注意作全麻前准备。

6. 手术步骤

以上睑外翻为例。

1.切口：在距睑缘2～3mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部。

2.分离矫正：用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位。一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。

3.移植皮片：自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片。

4.缝合睑缘：在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除4×2mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连。

5.压迫包扎：用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净，向眼裂内涂入抗生素眼膏，外加敷料压迫包扎。

以下睑外翻为例：先将局部瘢痕切开松解或切除，使上睑恢复到正常位置。然后，设计相应的旋转皮瓣(此处皮瓣长、宽比例可达3～4∶1亦不致发生组织坏死)。供皮区可作潜行分离拉拢缝合。用皮瓣修复时，一般可以不做睑缘粘连术。

7. 并发症

上眼淤青，肿胀。

8. 后遗症

手术腔内血肿形成，会导致继发感染。

9. 术后饮食 1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。   2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。 10. 术后护理

1.术后3～5日首次更换敷料，用棉签拭去分泌物，使局部保持干净、清洁，防止感染。术后10～12日可拆除包裹包扎及皮片缝线。睑缘粘连的缝线在术后10～14日拆除。

2.术后3周开始理疗，以软化植皮。病人自己可作局部按摩。

3.睑缘粘连可以保持眼睛安静，使皮片容易成活，还可减少皮片的后期收缩。所以，睑缘缝一般需要维持3～6个月，甚至更长时间，待皮片已经松软并可轻轻提起时才将粘连剪开。

11. 注意事项

1.在切除瘢痕组织时，不要过多地切除软组织，否则可导致术后局部凹陷。

2.如果眼睑因长期外翻而伸展变长，可于睑板缺损处作一楔形切除，使眼睑恢复正常长度，然后用5-0尼龙线于眼轮匝肌面作睑板埋藏缝线，注意对齐睑缘。

3.重度瘢痕性眼睑外翻，作weeks法睑缘缝合，但术后经常发生裂开，可作李玉纯改良法或作瓣状切口的睑缘缝合。

4.重症瘢痕性眼睑外翻游离植皮时皮片两端之所以超越内外眦部，目的使移植的皮片能对抗下睑下垂的力量，有利于加强矫正外翻的效果。

5.如果患者上下睑均有创面，可用整块游离皮片覆盖上下睑皮肤创面，创缘缝合，相当于睑裂位置作一与睑裂长度一致的切口，切口缘与上下睑皮肤创缘作间断缝合。

12. 手术影响

修复手术可以恢复眼的正常外形和功能。