1. 适应症

1、下睑皮肤松弛型：主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不突出，有时反较萎缩而呈轻度的凹陷状态。

2、下睑眼轮匝肌肥厚型(假性眼袋)：系下睑眼轮匝肌肥厚所致，多与家族遗传有关。

3、眶隔脂肪突出型：眶隔膨出所致，为典型的眼袋。无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶。

4、混合型：系1，3型的混合表现，主要表现为眶隔脂肪膨出，同时伴有不同程度的下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶。

2. 禁忌症

1、孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)者。

2、瘢痕体质者。

3、患有高血压、糖尿病，服用消炎药、降压药者。

4、患有眼病，尤其是眼部患有感染性疾病者。

5、2周内有日光暴晒以及面部有炎症者，应禁忌治疗。

6、面瘫伴有睑裂闭合不全者。

7、全身重要脏器疾患及出血性疾患者。

8、各种精神及心理异常者、内分泌功能紊乱者慎用。

3. 最佳时间

无特殊时间要求，越年轻做术后恢复越快，效果越好。

4. 术前准备

术前做一些常规的检查，如血常规、尿常规、心电图等。

5. 术前注意

睑袋多见于老人，因此注意全身情况，如有无高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病，头面部感染性病灶等。

6. 手术步骤

上睑睑袋矫正术

1.于重睑线切开并按标定切除皮肤与眼轮匝肌，暴露睑板。

2.于睑板面向上潜行分离，暴露并切开眶隔。

3.轻轻压迫眼球，眶脂肪自然脱出，用血管钳夹持脱出的眶脂肪，紧贴血管钳切除眶脂肪，切缘烧灼止血。然后，再轻压眼球，重复上述动作，直至眶脂肪不再脱出。

缝合眶隔。分层缝合眼轮匝肌、皮肤。

下睑睑袋矫正术

1.下睑结膜囊内放置金属垫板。

2.于睫毛缘下2mm处作平行睑缘的皮肤切口，长度由下泪小点颞侧至外眦部。切开皮肤与眼轮匝肌。于切口的颞侧端顺上睑弧度向颞下方向作皮肤伸延切口，长度约1.0～1.5cm，切开皮肤与眼轮匝肌。

3.取出结膜囊内的金属垫板，于下睑缘中央作牵引缝线。向上拉紧并固定。

4.于睑板与眼轮匝肌间作潜行分离，至下眶缘，充分暴露眶隔。

5.水平切开眶隔，轻轻压迫眼球，眶脂肪自然脱出，通常为三团，中央部脂肪团最易脱出，两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。用血管钳夹持脱出的脂肪团，切除后，切缘烧灼止血。重复上述动作，至轻压眼球眶脂肪不再脱出。

6.根据眶隔情况采取不同方法缝合眶隔：①连续缝合。②重叠缝合。③折叠缝合。

7.将下睑的前层组层(皮肤与眼轮匝肌)复位，并向颞上侧拉紧。切除多余的皮肤与眼轮匝肌。分层缝合眼轮匝肌与皮肤。

7. 并发症

1.下睑外翻：与术中切除皮肤与眼轮匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。可观察一段时间，部分患者随着手术反应消退、组织松弛而缓解或消退。如仍有明显外翻，且有羞明、泪溢、眼部刺激症状，可于术后2～3个月作易位皮瓣。

2.眶内出血：局部麻醉药中加入适量肾上腺素。

8. 术后饮食

忌吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃利于消肿的食物。

9. 术后护理

术后包扎48小时。全身给予抗生素。以后每日换药，术后7天拆线。

10. 注意事项

1.手术过程中解剖层次要清楚。

2.不要通过眶隔切口，用镊子任意夹取脂肪，不仅不能顺利切除脂肪团，且容易引起眶内血肿。

3.切除脂肪后，切缘一定要烧灼止血、也是防止术后眶内引起血肿的重要措施。

4.切除眶脂肪后，应该缝合并加强眶隔，这比不缝合眶隔的手术方法疗效好，且持久。

11. 手术影响

睑袋手术后眼周皮肤更加紧致，增加了眼周的轮廓感。但也要注意一些并发症的发生：

1.下睑外翻：与术中切除皮肤与眼轮匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。可观察一段时间，部分患者随着手术反应消退、组织松弛而缓解或消退。如仍有明显外翻，且有羞明、泪溢、眼部刺激症状，可于术后2～3个月作易位皮瓣。

2.眶内出血：局部麻醉药中加入适量肾上腺素。