1. 适应症

1.四条直肌中任何一条直肌的完全性麻痹，保守治疗半年以上无任何好转者。一般为水平肌外转或内转不能超过中线或上、下直肌上转或下转不能超过水平线者。

2.因外伤截断直肌，无法找到断端时。

3.医源性：前次手术失误，眼肌脱线又找不到肌肉时。

4.先天性一条直肌缺如者。

2. 禁忌症

1.拟移位的二条直肌功能必须正常，如其中任何一条直肌功能减弱皆为禁忌证。

2.麻痹肌的拮抗肌应无严重挛缩及纤维化。如牵拉试验阳性，则首次手术可先解决挛缩或纤维化的眼肌，然后再根据情况做下一步手术。

3.一次手术不应切断3条直肌，否则可能引起眼球前节的缺血。

4.保守治疗后，向麻痹肌侧眼球运动好转或不稳定，应继续治疗。

5.病因未除者(如脑神经病变)。

3. 手术步骤

1.hummelshein的原始方法是将上、下直肌肌腱的颞侧一半移位到外直肌附着点的下面。

2.weiner法是将麻痹的外直肌剪断并将断端一分为二缝在邻近的上直肌和下直肌上。

3.jackson为解决第ⅲ颅神经麻痹的手术方法是，折断滑车间将一小段上斜肌肌腱缝在靠近内直肌的巩膜上。

4.beren则后退内直肌、截除外直肌，并将上、下直肌的颞半侧缝到截除的外直肌上。

5.knapp的办法是，将内、外直肌的全部肌腱移位缝在近上直肌附着点的巩膜上，也可同时后退下直肌。

4. 术后饮食

 

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

5. 手术影响

 

麻痹性斜性斜视手术效果多不满意，仅能作到基本正位，减少复视干扰，这些均应向患者详细说明。