1. 适应症

适用于上下眼睑大范围组织缺损修补及眼睑再造。

2. 术前准备

异体巩膜的制备，多选用眼外伤、绝对期青光眼等摘出的眼球，切去其角膜及视神经，剜出眼内容，刮尽巩膜内层的色素，洗净后，浸于95%酒精溶液内，每日更换一次，共3天，后改换为75%酒精内浸泡，冷藏于冷箱内备用。

使用时，将异体巩膜取出，用生理盐水复水10～15分钟，按手术要求的大小、范围、形状，于异体巩膜上螺旋状切取。

3. 手术步骤

以上睑再造为例。

1.于上睑缺损部位皮肤结膜愈合处劈开，前层为皮肤，后层为结膜。分离结膜至穹隆部，潜行分离皮下组织和眼轮匝肌，仔细寻找并分离提上睑肌断端。 　　

2.内眦部作一1.5cm长的弧形皮肤切口，用蚊式血管钳分离深部组织眼轮匝肌，暴露内眦韧带。外眦部也作一1.5cm长的弧形皮肤切口，分离眼轮匝肌，暴露外眦韧带。 　　

3.内外眦部切口至眼睑缺损处，于眼轮匝肌下作隧道。 　　

4.按上睑缺损范围、大小、形状，切取异体巩膜。结膜囊内放置弥补物。异体巩膜隆起面朝外，植片两端通过隧道进入内外眦部切口内。内侧固定缝合于内眦韧带，外侧固定缝合于外眦韧带，异体巩膜上缘则与提上睑肌游离缘缝合。 　　

5.下睑缘唇间劈开，切除下睑缘后唇的上皮组织。将上穹隆结膜游离缘连同异体巩膜游离缘与下睑缘的后层缝合。 　　

6.将上睑缺损处上方的皮肤、眼轮匝肌潜行分离，向下牵引，覆盖于异体巩膜表面，并与下睑缘的前层缝合。

4. 术后饮食

手术后的饮食应合理搭配，合理的饮食摄入是促进手术后快速恢复的关键。现代临床研究证实，长期食用含维生素的食物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义。

5. 术后护理

1、术后压迫包扎，全身给予抗生素。

2、术后7天首次换药，以后隔日换药，12～14天拆去皮肤缝线。用弹力绷带继续压迫包扎3周。半年后睑缘部切开，创缘不必处理。

6. 注意事项

1.切取异体巩膜时不能围绕角膜切，否则不能展开，一定要螺旋形由前向后切取。

2.切取异体巩膜注意内层的色素要尽量刮尽。

3.分离上穹隆结膜时，不可分离范围过于向后，导致术后上穹隆结膜脱垂。

4.如果眼睑缺损为大部缺损，两侧尚有残留睑板，则异体巩膜植片与残留的内外侧睑板缝合即可。

5.术中一定要仔细寻找上睑提肌游离缘，并与异体巩膜植片上缘缝合，保证术后上睑仍能运动。