1. 适应症

鼻泪管尚通畅鼻泪管阻塞，控制了炎症的慢性泪囊炎。

2. 术前准备

冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。

准备一30～35mm长的合金管(请镶牙医师帮助)或聚丙烯管，壁厚不大于0.3mm，形状呈喇叭形，上口外径5mm，下口3mm。

3. 手术步骤

1.按泪囊摘除术切开皮肤，分离皮下组织和肌肉，置入泪囊撑开器，暴露内眦腱。在内眦腱下的泪囊前壁切开泪囊。

2.用泪道扩张器扩通鼻泪管阻塞部。最好用环切法切去鼻泪管内瘢痕组织，方法如前述。有条件时，也可用激光击通阻塞部。

3.将事先作好的义管细端向下插入鼻泪管，使上口位于鼻泪管上口。

4.用3-0尼龙线缝合内眦腱，以6-0丝线作间断缝合泪筋膜，然后以3-0丝线，间断缝合眼轮匝肌、皮肤。

5.在泪囊摘除部放一压迫枕。绷带单眼包扎。

4. 并发症

主要并发症为义管脱出或下滑。因此，义管一定要做成喇叭形。取出下滑至下鼻道后的义管较困难。先用钳子夹瘪后方能取出。

5. 术后护理

滴抗生素眼液，每日4～6次。

如放入支撑线，每日1次，上下拉动支撑线，1个月后拔去支撑线。

每日行泪道冲洗，滴抗生素眼液4～6次。

6. 注意事项

义管上口要推至鼻泪管上口处。因为是永久性植入，所用材料必须对组织无刺激。