1. 适应症

1、鼻中隔偏曲，影响鼻呼吸者。

2、鼻中隔偏曲引起反射性头痛。

3、鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流。

4、鼻中隔前部偏曲致反复鼻出血。

5、鼻中隔偏曲引起血管运动性鼻炎。

2. 禁忌症

1、上呼吸道急性炎症。

2、全身疾患，如血液病、高血压、心脏病、糖尿病等。

3、妇女月经期。

3. 术前准备

常规使用抗生素，预防感染。

4. 手术步骤

1、病人取半坐位或仰卧位，75%乙醇消毒鼻及面部皮肤，铺消毒巾。

2、切口：一般应于鼻中隔的左侧，在鼻中隔软骨的最前缘行半贯穿切口，上起鼻中隔最前上部，下至鼻底部。

3、用鼻中隔剥离子分离切口侧鼻中隔软骨膜及骨膜，直至犁骨。

4、游离鼻中隔软骨。沿鼻中隔软骨的后上缘及后下缘，即和筛骨垂直板犁骨交界处，直接分离软骨边缘，使鼻中隔软骨与骨部脱离联系，也可在软骨与骨相交处切除2～4mm的软骨条，以达到游离鼻中隔软骨的目的。然后将剥离子经软骨后缘伸入，分离偏曲凸面侧鼻中隔骨部的黏骨膜。

5、咬骨钳咬除偏曲的筛骨垂直板、犁骨，骨凿凿去上颌骨鼻嵴。

6、全部弯曲骨切除后，检查鼻中隔是否正直，有无出血点，吸净血液、血块，并取出碎骨片，对合两侧鼻中隔黏骨膜，如尚有弯曲可再咬除。

7、缝合黏膜切口1～2针，防止黏膜退缩、软骨暴露。

8、双侧鼻腔填塞油纱条或膨胀海绵。

5. 并发症

1、鼻中隔血肿：即鼻中隔黏膜囊内积血。手术后抽出鼻腔填塞物后，如果发现鼻中隔两侧有半圆形隆起、质地柔软的异物，导致患者鼻塞。滴用麻黄素生理盐水也无法改善，就可以通过穿刺抽出血性液体进行诊断。小血肿可自行吸收，较大血肿须予切开引流。

2、鼻中隔脓肿：手术后，由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致，须进行切开引流、抗感染治疗。

3、鼻中隔穿孔：是因为剥离粘膜时，鼻中隔嵴及棘处粘膜太薄，张力较高，粘膜破裂所致。有鼻腔炎症存在时，即使单侧撕裂也可能导致穿孔。

4、鼻子变形：由于鼻中隔是外鼻的重要支撑，在去除或移动鼻中隔骨及软骨时，就会出现塌鼻的风险。鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死，也可发生此类畸形。

5、颅内并发症：由于筛骨垂直板与脑板相连，老年人及骨质疏松者进行手术，可能出现脑板破裂，造成脑脊液漏。鼻中隔脓肿可能向上波及到颅内，引起颅内感染。

6. 后遗症

1、鼻中隔穿孔：

①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。

②鼻粘膜有感染鼻中隔偏曲性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。

2、鼻梁下塌：多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。

7. 术后饮食

1、手术后进食温的、清淡的、易消化的流质食物，1-2天后再改回普通饮食。

2、两周内尽量禁止吸烟喝酒，避免吃太热或者进补食物。

3、手术后要忌辣味、海鲜类的食物。宜吃些补气或血的东西，如：枸杞、银耳、红枣等。

4、不要食用烧烤、油炸食品等辛辣生冷的食物。

8. 术后护理

注意愈合情况，不能吃辛辣食物。

9. 注意事项

术前注意事项：

1、心理护理: 患者保持良好的心情，注意休息，避免受凉，了解术后鼻腔因填塞止血纱条可以引起的头痛、头晕、鼻塞的原因，以及如何消除因手术带来的不适。 做好心理护理：术前患者心理状态主要有紧张、焦虑、恐惧、无助、渴望等。

2、手术前至少两周内不要服血阿斯匹林类解热镇痛药物(巴米尔，芬必得，萘普生等)，维生素E，大蒜, 银杏，人参,麦角胺,等，这些药物可以稀释血液，从而使术中及术后容易出血。如果病人吸烟，术前至少3周不要吸烟。

3、术前可以吃清淡的蔬菜、水果。术后3天进高热量、高蛋白、高维生素的温凉流食或半流食，避免过热引起伤口出血;口内如有分泌物轻轻吐出，以免血液咽下引起胃部不适。

术中注意事项：

1、黏膜切口不能过深，避免损伤对侧软骨膜。

2、分离软骨与骨交界处，纤维粘连较紧或对侧软骨膜与骨嵴相连，此时分离应仔细。

3、分离骨嵴时可先分别在骨嵴上下方分离，于尖锐嵴突处汇合，可减少黏骨膜的撕裂。

术后注意事项：

1、术后防止鼻部外来损伤。

2、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。

3、换药清洁创口时注意不要损伤对侧鼻腔的粘膜。

10. 手术影响

鼻中膈鼻道成形术术后可有效的改善鼻部形态以及鼻部生理功能。

手术成功率：85%。