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鼻肿瘤切除并植皮

就诊科室 : 耳鼻喉科 手术方式 : 开刀
手术部位 : 头部 手术次数 : 1次
麻醉方式 : 局部麻醉 手术时长 : 1-3小时/次
住院治疗 : 需要 恢复时间 : 1个月以内
参考价格 : 仅供参考:医院级别不同,一般三甲医院收费为10000-50000元
治疗疾病 : 鼻肿瘤

鼻肿瘤切除并植皮简介

鼻肿瘤切除后鼻外部存在缺损,需要进行植皮手术。

鼻肿瘤切除并植皮病因介绍

1. 适应症

鼻外部缺损或损伤部分较大,需要用带蒂皮瓣移植。手术常常要分数期完成,需时较长。

2. 术前准备

每次手术必须严密防止感染,保证皮瓣有充分的血液供应。如患者有急性感染或疖肿,应积极控制,待痊愈后方可进行手术。此外尤须注意影响血液供应的因素,如气候较冷、放射治疗后、较新的疤痕等,术前均应充分估计。

3. 手术步骤

1.如鼻部缺损较大,无多余皮肤可以剥离作为衬里,则手术可分三期进行。第一期先作额部皮瓣,取大腿断层皮片移植于额部皮瓣创面上的2/3,然后仍将皮瓣缝回额部,待断层皮片移植长好后再进行第二期手术。按照上述方法再切开额部皮瓣转移缝合于鼻部,再待3~4周,移植至鼻部的皮瓣试用橡皮筋结扎蒂部,观察如无明显色泽改变,说明皮瓣已可不需蒂部血供,此时可行第三期手术,将蒂在鼻根部切断缝合,并将多余之蒂部皮肤铺开缝回额部。

2.半年后,鼻部外形及收缩情况已比较稳定,如鼻外形较下塌,可进行鼻支架重建,用自身软骨或骨质重建鼻梁及鼻小柱。手术方法见鞍鼻整形术。

4. 并发症

移植皮瓣的来源有前额部皮瓣和臂部皮瓣两种。前者手术操作比较简单,容易成功,但缺点是额部将遗留瘢痕,且额部皮肤有限,前额较小或缺损范围较优大,则可能皮肤不够;臂部皮瓣取自上臂内侧,皮瓣可以较大,但必须先做成皮管,待血液供应改善后,再截断近端移植至鼻根部,再等鼻根部移植处血液供应能使皮管存活后,再截断远端,剖开皮管进行皮形手术。

5. 术后护理

1.常规应用抗生素,预防感染。

2.经常检查皮肤颜色,防止受压影响血供。

6. 注意事项

1.鼻部分缺损或全部缺损的修补或成形,由于组织缺损、瘢痕挛缩、原来存在的畸形,以及手术中皮肤的收缩变形、瘢痕、皮瓣的厚薄不能适合缺损的情况等多方面的原因,手术的效果很难达到理想的要求。因此术前应做好一切准备工作,尽可能精确地估计缺损的面积、形状和可能收缩的程度,计划取皮大小,拟定好手术计划(包括各种可能遇到的情况),务使手术的后果接近术前的估计。

2.由于手术需分多期进行,时间往往较长。为了保证有较充分的血液供应,避免皮瓣伤口愈合不良,需要等待较长时间后才能进行下一期手术。而整个手术中任何一个环节的失败,都将影响最后的效果,因此每期手术前必须严密观察血供情况。

3.每期手术必须在严格的消毒情况下进行,术后用抗生素防止可能的感染。

4.由于鼻部缺损包括多种组织,手术主要用皮瓣成形,因此不能完全恢复原来鼻型,移植皮肤的色泽与面部原有的皮肤颜色也不一致。如需移植软骨组织,应待1/2~1年后,以免因供血不足而引起坏死或感染。

5.术前、术后最好有照片或石膏模型做对照。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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