1. 适应症

适合右拇指呈lll度缺损。

2. 术前准备

1、建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施。

2、调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗。

3、创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担。

4、运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担。

3. 手术步骤

右拇指呈lll度缺损。示、中、环指也有缺损及畸形。选侧第二足趾移植再造拇指。

第二足趾背侧根部作冠状切口。

分离指背静脉及趾长伸肌腱，向近端游离适当长度。

于第二趾根部跖侧作冠状切口。

分离跖侧趾底动脉、神经及趾长屈肌腱达舌当长度。

在近节趾骨适当部位截断趾骨。根据受指血管、神经、肌腱长度，从较高位切断供趾血管、神经、肌腱。

第二足趾离断，准备移植。

供趾创面直接缝合。

拇指残端作冠状切口，游离静脉、动脉、指固有神经、拇长伸肌腱、拇长屈肌腱。咬除残端硬化骨。指趾骨用单枚克氏针作纵形或斜形固定，缝合骨膜。修复伸、屈肌腱，将指神经肌腱张力调节于拇指休息位。

吻合趾指静脉及趾指动脉。再造拇指重建血液循环。

4. 术后饮食

避免烟，酒及辛辣刺激食物，饮食以高营养易消化食物为主，多吃新鲜蔬菜，水果，多饮水，保持大便通畅。

5. 术后护理

1、心理护理，患者术后由于伤口的疼痛，身体的虚弱及疲惫、担心手术的成功与否、足趾成为手指的事实等会引起了病人心理的异常反应。许多患者出现了焦虑、不思饮食、失眠等情况，影响了治疗效果。所以心理护理十分必要。首先我们告诉病人手术比较顺利，术后的疼痛是正常的，并每天请患者观察自己再造的手指，使病人配合医院的治疗。其次可以找一些比较会讲话的病友现身说法，可以分散减轻病人的心理压力。

2、密切观察再植手指的指端血液循环。

3、叮嘱病人平卧床上，一周内避免起床和翻身。

4、用红外线灯照射移植手指，促进血液循环。

6. 注意事项

术中精细地缝合血管和神经。