1. 适应症

Thal-AshcraftandBoix-Ochod手术适用于具备下列情况之一者：

1.内科治疗失败或停药后症状很快复发，影响生长发育。

2.复发性肺炎、窒息或发生婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome)。

3.胃食管反流伴食管裂孔症。

4.进行性狭窄性食管炎。

2. 禁忌症

1.未经过系统内科治疗者。

2.营养状况差，贫血，低蛋白血症者。

3.巨大裂孔疝和裂孔旁疝。

4.食管已有严重狭窄和短缩。

3. 术前准备

1.纠正贫血及低蛋白血症等营养障碍。

2.治疗及控制呼吸道炎症。

3.卧位时床头抬高20cm，术前继续内科药物治疗。

4.对食管炎进行治疗，使其炎症、出血及溃疡呈静止状态。

5.术前置胃管。

4. 手术步骤

1.切口及游离腹段食管同Nissen手术。婴儿食管远端被游离后可下降2cm。

2.修补膈肌脚 如食管裂孔大或有食管裂孔疝，应间断“8”字缝合食管与膈肌间隙，紧缩膈肌脚。

3.胃底折叠 自胃大弯胃食管交界处左侧开始，将胃底前壁折叠180°，半胃底顶部胃前壁与膈食管间隙的膈肌缘双重间断缝合，至食管右侧膈肌脚及胃食管连接小弯侧止。重建His角是这个手术最主要的特征。

4.将胃底与邻近的膈肌面间断悬吊缝合3针，使胃底像伞一样张开。

5. 并发症

1.胃胀气，胃排空延迟，造成折叠缝合处裂开手术失败。

2.折叠缝合的胃底过松，致胃食管反流复发。

3.食管狭窄加重：因原有食管炎，在此基础上手术中置胃管及手术操作使食管下端黏膜水肿。一般可自行恢复，如仍不能消除需要用食管扩张治疗。

6. 术后护理

1.持续有效的胃肠减压。

2.合理的静脉营养。

3.防止呼吸道炎症，加强呼吸道的护理。